علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    من مرداد ماه سال پيش به مدت ١ ماه در ناحيه تناسلى ضايعات ريزى داشتم كه بعد از مراجعه به دكتر تشخيص زگيل تناسلى نوع ١٦ دادن بعد از انجام آزمايش prc و قبل از هر درمانى زگيل ها خود به خود از بين رفتن. با اين حال واكسن گارداسيل رو هم زدم.
    و تو اين يك سال هيچ نشونه اى از زگيل نديدم، تا ماه پيش كه متوجه شدم وقتى. پوست ناحيه تناسلى قسمتى كه بدون مو هست رو ميكشم، زير پوستش نقطه هاى سفيدى مشخصه كه شبيه به زگيل هاى قبلى هست با اين تفاوت كه برجسته نيست، در عمقه و در حالت عادى معلوم نيست. تو اين يك ماه هم هيچ تغييرى نكردن و بزرگتر نشدن.

    ممكنه تو اين يك سال اين نقاط هميشه بوده و زگيل ها از بين نرفته بودن؟
    من به تازگى نامزد كردم و نگرانم كه بعد از ازدواج از من به ايشون منتقل بشه، همينطوره؟
    اگر تشخيص دكتر باز هم زگيل تناسلى باشه، با توجه به اينكه اين زگيل ها بسيار ريز و در عمق هستند امكان ليزر وجود داره؟
    شما ليزر براى خانم ها هم انجام ميدين؟
    جاى زخم و محل درمان بعد از ليزر ماندگارى داره و مشخصه؟
    من امروز اسيد ساليسيليك گرفتم و استفاده كردم، ميتونه موثر باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ضایعات نشان داده شده در عکس زگیل نیستند و از این بابت جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام .۲۷سالمه وبه زگیل مبتلا هستم (شبیه جوش های کوچک هستن اگه فشارش میدی یه چیز سفید رنگی بیرون میاد).
    چند روز پیش رفتم دکتر درمورد زگیل وایشان دارو وجواب خاصی نداد گفتن مشکل خاصی نیست.به طور تصادفی تو سایت ها خوندم که واگیر داره و.....نامزدم دارم خیلی نارحتم لطفا راهنمایم کن چکار ی انجام دهم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    باسلام
    چند ماه گذشته با درد دراطراف بیضه مراجعه به پزشک شده
    دوبار سونوگرافی داپلر رنگی انجام شده و کاملا همچی نرمال بوده و ازمایش اسپرم نیز نرمال بوده
    اما بعد از گذر چند ماه
    مقدلری حالت گرفتگی یا درد بصورت متناوب در ناحیه قبل از اینگوینال مشهود است
    چه باید کرد؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دقت کنید درد با چه چیزهایی ظاهر و یا تشدید می شود و با چه چیزهایی بهبود می یابد تا شاید بتوان علت درد را ریشه یابی کرد
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      فرق زیادی ندارد
      اما معمولا بعد از خواب در اول صبح کاملا خوب میشود.
      در طول روز نیز بصورت متناوب درد یا ساکت می شود.
      و بیشتر در ناحیه قبل اینگویینال ویا اول اینگویینال است.
      اما مدتیست که بدلیل سرما خوردگی آموکسی سیلین درد اندکی بهبود یافته.
    3. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بیشتر در ناحیه عروق کناری پایه آلت است که اندکی حساس شده.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      به نظرم بد نيست متخصص مغز و اعصاب هم شما را ويزيت كنند
    5. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      یک نکته یادم رفت بهتون بگم که حدود12سال پیش این بیضه تورشن بوده و به اصطلاح فیکس شده.
      ایا احتمال دلرد که درد از نخ بخیه در اول اینگویینال باشد؟
      یعنی مثلا زخم کرده باشد و باعث عفونت شده
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      احتمال دارد منشا درد باشد ولي عفونت محل بخيه بعيده
    7. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      پس چکار کنم دکتر جان؟
      از کجا باید فهمید که دقیقا داستان درد این ناحیه چیه؟
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      خدمتتان عرض كردم يكسري به متخصص مغز و اعصاب و همچنين متخصص درد هم بزنيد
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر عاطفه شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با عرض سلام ،من در هفته 32بارداری هستم در سونوگرافی انجام شده از جنین ،علایم فولنس خفیفی در سیستم پیلوکالیسیل هر دو کلیه فتوس مشهود است که فالواپ با سونوگرافی توصیه میگردد لطفا راهنمایی بفرمایید که در حال حاضر چه میتوان کرد که بهبود حاصل شود و اگر پس از تولد بهبود نیافته بود چه زمانی وچگونه درمان میشود،من خیلی در این مورد نگران هستم لطفا کمک بفرمابید باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      الان فقط نیاز به پیگیری دارد و بعد از تولد نیز از همان ابتدا زیر نظر متخصص ارولوژی اطفال باشد البته با توجه به خفیف بودن آن جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام
    چندتا سوال دارم
    ایا کم شدن میل جنسی ربطی به صفر بودن اسپرم دارد؟؟
    بیضه چپ واریکسل دارم و بالای بیضه حس میکنم یه چیزی روشه و بیضه راست لوله منی بر لمس میکنم تا نزدیکیه بیضه حس میکنم به بیضه متصل نیست و یه خال تو بیضه است ایا اینا میشه دلیل صفر بودن اسپرم باشد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ایا کم شدن میل جنسی ربطی به صفر بودن اسپرم دارد؟؟..............................گاهی اوقات بله می تواند مرتبط باشد
      بیضه چپ واریکسل دارم و بالای بیضه حس میکنم یه چیزی روشه و بیضه راست لوله منی بر لمس میکنم تا نزدیکیه بیضه حس میکنم به بیضه متصل نیست و یه خال تو بیضه است ایا اینا میشه دلیل صفر بودن اسپرم باشد؟؟..................بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میل جنسی خوب بشه ایا امکان پیداشدن اسپرم وجود داره ؟؟؟
      سوال دووم دکتر شما تهران هستید من خودم خارج ایران هستم این نزدیکیا میام تهران برای درمان مطلب شما کجای تهرانه چند ساعت طول میکشه تا برسم به مطلب بتون و چطوری وقت بگیرم ؟؟ اگه جراحی واریکسل انجام بدم اسپرم پیدا میشه چون بیضه چپ خیلی سیاه رگ توش است
      و ایا امید هست که درمان بشم اسپرم پیدا بشه؟؟؟ خیلی ممنون دکتر عزیز
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      آدرس مطب:خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20 :
      تلفن:88713632
      09109819050
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      پاسخ به سوالات شما بدون معاینه و انجام بررسی های لازم امکانپذیر نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط