علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    دکترلطفا یه قرص نعوظ دهنده وتاخیری بهم معرفی کنین ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای تجویز دارو نیاز به مراجعه ی حضوری به پزشک هست
  • تصویر کاربر کامران شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با عرض ادب و تشکر برای راهنمایی های آقای دکتر. من ۲۵ سال دارم قبلا تا دوسال پیش موقع ارضا شدن اپیدیدم بیضه ی راستم ورم میکرد دقیقا مثل شیلنگی که پیچیده شده باشه و جلوی خروج آب گرفته شده باشه ولی الان همیشه این وضعیتو دارم و باز هم موقع تحریک و ارضاع شدن بیشتر ورم میکنه در ضمن رنگ مایع خروجی در انزال اول به رنگ سبز پسته ای متمایل است و در دفعات بعدی به رنگ عادی ولی دیگه جهشی نمیبینم و خبلی روان خروج دارم ضمنا حجم منی هم خیلی کم شده . وای مشکل خیلی منو اذیت میکنه هر وقت یادم میفته ٬ خواهش میکنم که منو راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام ؛نظرحضرتعالی نسبت به قارچ ژاپنی شیتک یاشیتاکه در درمان ویروس زگیل تناسلی چیست؟ واگرمثبت است قارچ خشک موثرتراست یا تازه.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تا تائیدیه نهایی از طرف مجامع معتبر و ذیصلاح من نه تائید می کنم و نه رد
  • تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خدا قوت خواهش میکنم جواب سوال هامو بدید من باور کنید دارم دیوانه میشم خیلی نگران شدم خواهش میکنم کمکم کنید
    من متولد 1370 هستم 25 سالمه نمیدونم الان دیگه کار از کار گذشته یا نه فقط تورو خدا جواب منو بدید
    من عمل خودارضایی رو حدودا از 16 سالگی انجام میدادم نهایت زمانی که تونستم انجام ندم 15 روز بوده اما بازم فشار آورده و این عمل زشت رو انجام دادم الان با یه مشکلی روبه رو شدم اونم اینه که آلت تناسلیم به نعوظ کامل نمیرسه یا عذر میخوام شل هستش به حداکثر نمیرسه
    نمیدونم کار از کار گذشته یعنی من نمیتونم ازدواج کنم دیگه یا نه اما از امروز باتوجه به این موضوع ترس شدید منو فراگرفته نکنه بچه دار نشم نکنه برای همیشه نتونم به نعوظ برسم من میخوام ازدواج کنم سنمم تو بیشتر سایتا دیدم نوشته 25 سال به بعد دیگه ترمیم نمیشه کار فرد تمومه تورو خدا اگه کار تمومه بهم بگید دختر مردمم بدبخت نکنم اگر هم امیدی هست از همین امروز پاش محکم واستم اینکارو ترک کنم
    پس سوال اولم اینه آیا به خاطره عمل خودارضایی مششکل نعوظ پیدا کردم؟
    آیا هنوز امید به درمان نعوظ هستش؟
    آیا اگر در درمان نعوظ با ترک عمل خود ارضایی موفق شدم آیا من باتوجه با اینکه 25 سالم هستش صاحب فرزندی میشم؟
    اگر اینکارو دیگه انجام ندم مشکل نعوظم با توجه به اینکه 25 سالمه حل میشه به خدا دارم از نگرانی میمیرم خواهش میکنم زود جواب بدید دارم باور کنید دیونه میشم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بله مراجعه میکنم اما خواهش میکنم یه جواب نسبت به پرس بالا بدید اگر قرار هست برای شنیدن پاسخ مبلغ و ویزینی رو نیز پرداخت کنم لطفا مبلغ و شماره حساب رو برام ارسال کنید من واقعا نمیتونم حضوری بیام مشکلی ندارم در ارتباط با فشار خون قند و مورادی که در اینترنت برای نعوظ نوشته شده بود من تنها کاری که انجام میدادم خودارضایی بودش خواهش بگید مشکل از چی میتونه باشه ضمن اینکه 1 ماه پیش در محل کار کلیه آزمایش های سلامت رو هر ساله از ما میگیرن و داخل آزمایشات همه چی نرمال بود قند و چربی فشار خون کلیه و کبد و غیره یه چکاپ کامل گرفته مشه هر سال ازمون حدود 1 هفته هستش این مشکل رو پیدا کردم خواهش میکنم همینجا راهنمایی کنید منو
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خودارضایی زیاد و افراطی می تواند در نعوظ ایجاد اختلال کند
    4. تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      آیا با ترک آن برای مدت طولانی مثلا چنیدن ماه این مشکل بر طرف میگردد و بهنه خواهد شد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بله قطعا
    6. تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر ممنون واقعا امید وار شدم هر جوری شده اینکارو انجام میدم اگر باید هزینه رو پرداخت کنم بفرمایید هیچ اشکالی نداره چون واقعا فکر کردم نمیتونم ازدواج کنم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نیازی نیست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید..
    آقای دکتر واریکوسل درجه سه و شدید دو طرفه اگه شخص متوجه نشه و سال ها از این قضیه بگذره آیا باعث از بین رفتن کامل بیضه ها و عدم تولید منی(حتی بدون اسپرم)و عدم نعوذ میشود؟؟؟ یا فقط توان باروری و قدرت تولید اسپرم از بین میرود ولی تولید منی و نعوذ وجود دارد؟متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل فقط می تواند روی تولید اسپرم تاثیر می گذارد نه تولید منی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط