علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حیدر شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر حدود دو ماه پیش اول دوز واکسن گارداسیل تزریق کردم ولی متاسفانه یک خال گوشتی در ناحیه کشاله ران رویت شد رفتم دکتر متخصص عفونی دکتر تشخیص داد اسکین تگ هست ولی قبل از رفتن به دکتر اون خال گوشتی در کشاله ران با ناخن کننده شد و ضدعفونی کردم و دوز بعدی واکسن گارداسیل هم تزریق کردم فقط یک خال گوشتی بیشتر نبوده ضمن من فقط یک شریک جنسی بیشتر ندارم آزمایشات هپاتیت و اچ آی وی هم دادم که منفی هست بعد کل رابطه جنسی که انجام داده ام به وسیله کاندوم بوده آیا ممکن هست به زگیل تناسلی مبتلا شده باشم بعد رشته ورزشی من بدنسازی هست و مکمل مصرف میکنم آیا اسکین تک ربطی به مکمل ورزشی دارد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اسکین تگ ربطی به مکمل ندارد و تشخیصی را هم نمی توانم مطرح کنم
  • تصویر کاربر داودي جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت دكتر عزيز
    بر روي الت تناسلي بعد از نزديكي با همسر چه بدون استفاده از كاندون و چه با استفاده از كاندوم جوشهاي خيلي ريز كه به صورت خوني مي باشد ظاهر ميگردد . خواهشمند است راهنمايي بفرماييد . لازم به ذكر است كه در گذشته همسر بنده داراي عفونت و قارچ بوده كه به طور كامل درمان شده و در حال حاضر اينجانب جهت نزديكي از كاندوم استفاده ميكنم. لطفا راهنمايي بفرماييد با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Reza جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشی اقای دکتر احساس میکنم الت بسیار کوچک و نازکی دارم و از این قضیه شدیدا رنج میبرم به طوری فکره خودکشی رو هم کردم از بابته این قضیه الت من خیلی کوچیکه طوری که همش سرش هم داخله 23سالمه ۱۱۵کیلو وزن با قد ۱۸۹سانتی متر توروخدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر و همکاران محترم من بیماری سیکل دارم الان دکترها میگند کبدت به شدت خراب شده تمام استخوانهای بدنم پوکی گرفته حتی دندانهای سالم را کشیدهاند و دندان مصنوعی گذاشتم الان مدتی ایست اب میخورم بالا میارم فقط اب میوه یا شربت الات خانگی به هر صورت خانه نشینم مدتیست ادرارم کم شده همیشه حس میکنم ادرار دارم میرم اما چیزی نیست مگر زیاد بشینم و اب روی دستگاه تناسلی بریزم تا ادرارم کم کم بیاید دفع مدفوع هم مشکل دارم از شیاف دیفن اکسلات استفاده میکنم در زمن حدود شیش ماه در بیمارستان بیهوش بودم تشنج میکردم در این مدت به من روزی یک بار شوک میدادند در بیمارستان شیراز علی ابن ابی طالب (ع) دکتر احمدی الان وضع مالی مناسب ندارم دکترها میگویند باید ازمایش شود سونو گرافی حقیقت ندارم بنده متولد سال 1344 میباشم و مجرد هستم تو را خدا راهنمایی کنید این مشکل دارار چه کنم دکترهای شیراز میگویند از کودکی یرقان داشتم از شیر مادر که ندانستم تا سربازی الان هم کبد است کاری نمیشود کرد باید فقط درد تحمل کنم تا خداوند چه مصلحت بداند من تا زنده هستم زحمت خودم میکشم کارم هم همین تعمیرات کامپیوتر است در انه فقط زود ترا خدا فکری کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مشكل ادراري شما علل متعددي مي تواند داشته باشد لذا بدون بررسي هاي دقيق نميشه نظري داد لذا توصيه مي كنم در شيراز پگيري ها رو انجام دهيد
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    مدتی هست که زائده های در اطراف لبه های بزرگ و نزدیک کشاله ران زائده های به وجود اومده من برای اپیلاسیون از موم استفاده می کنم آخرین بار که استفاده کردم از نظر کیفیت خیلی موم بدی بود همش فکر میکردم به خاطر فشار روی پوست این نواحی به وجود اومدن تا اینکه اتفاقی مطالب سایت شما رو خوندم و نگران شدم ضمنا من رابطه جنسی دارم !?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ضايعات طبيعي نيستند ولي براي تشخيص نياز به معاينه و شايد ازمايش باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط