علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Sara شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام
    من ٣ساله ازدواج كردم همسرم براي نزديكي از قرص سيلدنافين استفاده ميكنه يعني بدون قرص نميتونه نعوظ داشته باشه يا نعوظ كامل نداره اين موضوع نگران كنندست؟همسرم ٣٠ سالشه
    اين موضوع منو خيلي نگران كرده
    پدرش در سن٣٣سالگي بخاطره قند كلأ قدرت جنسيشو از دست داد ميشه اين موضوع إرثي باشه؟
    چيكار بايد بكنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قند میتونه ارثی باشه ولی ناتوانی جنسی خیر ولی اگر همسرتان قند داشته باشند و کنترل نکرده باشند می تواند منجر به ناتوانی جنسی شود. بهتره برای بررسی بیشتر به ارولوژیست مراجعه کنند
  • تصویر کاربر امیرامیری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر عزیز ببخشید ایا استمنا یا همان خودارضایی باعث سرطان بیضه میشه واگر میشه من شنیدم برای انهایی است که روزی ۴بار میزنند اما من هر ۴روز یک بار درضمن من بعد از خود ارضایی دردی در بیضه احساس میکنم همچنین زیر بیضه را که فشار میدهم یک سطح ناصاف انگار در بیضه است راهنماییم کنید لطفا ایا اینها چیز خاصی است با تشکر از شما دکتر عزیز لطفا بهم پیامک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خودارضایی باعث سرطان بیضه نمی شود. برای مورد دوم هم نیاز به معاینه هست
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشد!آقای دکتر حدود 1ماه پیش به متخصص نازایی مردان مراجعه کرده و ایشون آزمایشی نوشتن وبعداز انجامش گفتن که تعدا اسپرمها40میلیون و غلظتش خوبه ولی تحرکشون خیلی پاییه و به مشکل بر میخورید که این داروهارودادن (پنوتکسی فیلین و کتوتیفن1 و سیتاوپرام =شبی 1عدد)بعداز گذشت یکماه و آزمایش مجدد گفتند نتیجه تغییری نکرده و دوباره داروهای (کارنیمکس250 وکتوتیفن1 ووتایمین ث250 وسیتاوپرام =شبی 1عدد)رودادن!بنظر شما با این نسخه به نتیجه میرسم؟آیا بهبودی در تحرک اسپرمها به وجود می اید؟ پزشک همسر بنده بدلیل مشکل من تصمیم به IVFگرفتن،آیا راه دیگه ای برای رفع مشکل من وجود داره؟لطفا راهنمایی کنید!باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اولا داروها تاثیر قطعی ندارند دوم آنکه برای اثربخشی داروها حتما بایستی ۳ ماه استفاده شوند
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید طول و قطر آلت یک پسر18ساله نرمالش چقدره؟و اینکه این اندازه که میگین برای وقتیه که آلت کوچک و فنریه یا وقتی بزرگ هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب آقای دکتر کودکی دارم که به این نارسایی مبتلا شده 10 ماه سوراخ بین حد فاصل coronal میباشد به دکتر مراجعه کردم فرمودند که آۀت کمی کوچک است و آمپولی تجوز کردند که ماه یک بار یک چهارم برای رشد بزنند آیا لازماست در ضمن سونوگرافی کلیه هم نوشته اند آیا بازهم لازم است به نظر شما جراهی لازم است ممنون از حس انسان دوستانه شما پزشک متعهد خداوند اجرتان دهد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برخی همکاران قبل از عمل برای رشد بهتر آلت هورمون تجویز می کنند کمی سلیقه ایست و البته با سایز و شرایط فیزیکی آلتفرزندتان هم بستگی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط