علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسين شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    پسر هستم ٢٦ ساله متعهل از شيراز
    چند روزي هست دو عدد برامدگي سياه كوچك بروي بدنه التم بوجود امده و نگران از زگيل تناسلي شدم با مراجعه به متخصص كلي و مجاري ادرار معاينه كرد و گفت چيزي نيست گفتم من نگران هستم شما نمونه برداري كنيد براي HPV دكتر محترم گفت اوني كه شما ميگيد HIV هست عزيزم من ميگم چيزي نيست فوقش برو دكتر پوست بسوزونتش چندتا دكتر پوست و كليه و مجاري ادرار ديگه هم رفتم باز هيچ كسي در اين مورد مخصوصا در مورد اقايون لااقل در شيراز اطلاع درستي نداره
    يك ازمايشگاه هم بود تست hpv انجام ميداد كه پرسيدم گفتن دكتري براي اقايون نميشناسن و فقط خانم ها اين ازمايش و انجام دادن
    نگراني من وجود اين برامدگي هاي سياه نيست كه بخوام بسوزونمشون ميخوام مطمئن بشم كه ايا اينا زگيل تناسلي هست يا نه اكر بود نوعش مشخص بشه و اگر از نوع خطرناك بود كه احتمال انتقال به همسر ممكنه باشه كه اگر بود درمان كنم يا كنترل اگر هم نبود خيالم راحت شد لااقل واكسن و تهيه كنم
    در ضمن دو سال قبل سفري به امريكاي جنوبي داشتم و بعد از برگشت سوزش ادرار خيلي شديد داشتم و پي گيري هم نكردم
    اگر كه وقت بگيرم و به شما مراجعه كنم نمونه برداري و ازمايش انجام ميديد لااقل زير نظر شما باشم؟
    اگر براي اين مشكل خيلي ريز و كوچك انقدر پيگير هستم به اين دليل هست كه شانس ندارم پارسال يه مشكلي برام بوجود اومد كه بسيار نادر بود مخصوصا در ايران ، انقدر كه هيچ دكتري باور نميكرد اين مشكل براي من بوجود اومده باشه الان هم نگرانم از شانسم همين مشكل خيلي كوچيك و ريز بشه سرطان بد بخت بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر كه وقت بگيرم و به شما مراجعه كنم نمونه برداري و ازمايش انجام ميديد لااقل زير نظر شما باشم؟.........................................بله
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر و خسته نباشی اقای دکتر بنده کالر داپلر انجام دادم نشت وریدی هست و میخواستم بدونم هزینه واکیوم و کاشت الت چقدر هست ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      وکیوم ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار تومان هست
      پروتز بسته به نوع از ۳ میلیون به بالاست
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام من 24سالمه و یه چیزایی رو التم دراومده بودن ندونسته کندمشون و خونریزی کمی داشتن فرداش فهمیدم ک زگیلن ممنون میشم راهنمایی کنین الان باید چیکار کنم دارویی پمادی چیزی داره؟ایا خطر داره کندنشون؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای تشخیص دقیق و رائه ی درمان مناسب حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امامی یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با سلام.
    اقای دکتر من حدود 6 ماه پیش با یه خانمی رابطه داشتم و بعد از تقریبا 3 ماه از اخرین رابطه ایشون گفتن که دچار زگیل تناسلی شده اند...و میگفتن از من گرفتن که با مراجعه به دکتر گفتن شما علامتی نداری خیالت راحت.....دقیقا یک ماه از مراجعه به پزشک میگذره و اینقدر استرس داشتم که بیخیالش نشدم و الان بعد از یک ماه روی آلتم و کنار کشاله ران جوش زده تقریبا حالت گوشت اضافه هست که احتمال میدم زگیل باشه...الان ترسم از این هست که چون سکس دهانی هم داشتم توی دهانم زده باشه..آخه آخر زبانم سمت راست و چپ انگار چندتا دونه هست که اصلا جرات نمیکنم لمس کنم یا نگاش کنم...
    میخوواستم بدونم نظرتون رو؟؟؟
    اگه زگیل باشه تو دهنم قابل بهبود هست ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. ولی قابل درمان هست
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسر دو ساله ای دارم. می خواستم بپرسم چگونه بیضه های او را معاینه کنم آیا بیضه کودک از لحاظ قوام و سفتی با بیضه بزرگسال متفاوت است؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      معاینه بیضه ها رابهتر است به پزشک بسپارید. قوام بیضه در بچه ها مختصری نرم تر از بیضه بالغین است ولی نه چندان
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط