علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشی به شما سرور عزیز. 32 ساله هستم.8 سالی هست که هیدروسل دارم . تقریباً این 3 سال اخیر هر 6 ماه آزمایش سونوگرافی میدم تاوضعیت بزرگ شدن کیسه بیضه ام بویژه تو این 2 سال اخیر رو کنترل کرده باشم . نتایج نرماله به جز اینکه هر بار به حجم هیدروسل تا حدودی اضافه ميشه . با اینکه دردی ندارم ولی باعث نگرانیم شده . با اجازتون چند سوال داشتم.
    1_ اگر عمل نکنم و با توجه به ایکه دیگر نتایج سوتوگرافی بیضه ها نرماله و دردی ندارم آیا در آینده این بزرگ شدن حجم هیدروسل ضرر و آسیبی رو متحمل می شم ؟
    2_ آیا افزایش حجم هیدروسل فشاری رو به بیضه وارد می کنه و آسیبی رو ایجاد می کنه؟ یا اختلالی رو عمل جنسی ایجاد می کنه؟
    3 اگر عمل کنم آیا بزرگی قابل توجه و نگران کننده ای رو برای بیضه ایجاد می کنه؟ چون من از ترس بزرگ شدن قابل توجه بیضه عمل نکردم
    4_ آیا 3 الی 4 روز بعد از عمل میتوان برم سرکار؟ با فرض اینکه کارم اداری است و تحرک نداره
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1_ اگر عمل نکنم و با توجه به ایکه دیگر نتایج سوتوگرافی بیضه ها نرماله و دردی ندارم آیا در آینده این بزرگ شدن حجم هیدروسل ضرر و آسیبی رو متحمل می شم ؟................خیر ولی از آنجا که جوان هستید با بزرگ شدن هیدروسل بتدریج فعالیت روزانه تان را تحت تاثیر قرار می دهد
      2_ آیا افزایش حجم هیدروسل فشاری رو به بیضه وارد می کنه و آسیبی رو ایجاد می کنه؟ یا اختلالی رو عمل جنسی ایجاد می کنه؟.........................خیر
      3 اگر عمل کنم آیا بزرگی قابل توجه و نگران کننده ای رو برای بیضه ایجاد می کنه؟ .........................................خیر
      4_ آیا 3 الی 4 روز بعد از عمل میتوان برم سرکار؟ ...................................بله
  • تصویر کاربر mostafa یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. قبلا در مورد عمل مجدد جهت رفع کجی الت سوال کردم که فرمودید چه روشی مد نظر من هست. بنده روش برداشتن پلاک منظورم هست. عملی که به روش چین زدن انجام دادم الت رو فقط از یک جانب صاف کرده و چین زدن باعث شده تا از طرف دیگه مقداری بیرون زدگی ایجاد بشه و هرچند خمیدگی رفع شده اما کج و معوج شده و زیر پوست هنگامی که الت نعوظ داره یک نیمچه شیاری احساس میکنم که شاید بخاطرنخ بخیه باشه و مقداری هم هنوز درد دارم بخصوص وقت نعوظ شب چون عادت دارم رو شکم بخوابم . البته برای درد قصد عمل ندارم و برای رفع انحنا و درست شدن به فکر عمل مجدد هستم .برای همین خواستم برای عمل خدمت شما اقدام کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      عمل مجدد به این روش می تواند عوارضی به همراه داشته باشد و توصیه نمی کنم
  • تصویر کاربر مهتاب یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با سلام دختر 35 ساله ای مجرد هستم زود بزود برای ادار به دستشویی میرفتم مخصوصا وقتی مایعات بیشتر میخورم تقریبا 9 ماه میشه وقتی خم میشم ادرارم پایین میادخیلی اذیت میشم مخصوصا وقتی نماز میخونم.ورزش کگل انجام دام تاثیر نداشته عفونت ادراری ندارم از داروی تقویت مثانه هم استفاده کردم.تاثیر نداشته لطفا بفرمایید از چه دارویی استفاده کنم و میش چه دکتری بروم من از شهرستان هستم اگر از دستمال کاغذی برای گرم نگه داشتن خودم استفاده کنم ایا دستمال کاغذی این وضعیت بدتر میکند یا نه ؟اگر استفاده نکنم احساس میکنم ادرار بیرون میاد خیلی استفاده میکنم با تشکر فراوان من یکبار این سوالم پرسیدمولی بیشتر از یک هفته هست جوابی دریافت نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ورزش کگل را بهتر است با نظر یک متخصص طب فیزیکی انجام دهید
      دستمال کاغذی می تواند ایجاد عفونت کند و توصیه نمی کنم
      قرص دلوکستین هم شاید بتواند موثر باشد
  • تصویر کاربر سامیار شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر من ماهه6 دیسک خفیف دارم بالجینگ.درمان طبی انجام دادم درد حاد الان ندارم ولی بعضی مواقع که به ناچار زیاد مینشینم-مواقع فیزیکی که کمی بیشتر با کمر مربوط است علایم سیاتیک پا به سراغم میاد عصبی و کلافم میکند.دکتر به من پیشنهاد ترانس فوریمینال داده آیا انجام این کار یا روش های بلوک حسی باعث از بین رفتن حس جنسی و یا حس کل پا میشود.ممنون میشوم پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از همان پزشک معالج تان بایستی سوال بفرمائید
  • تصویر کاربر مجاهد شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    چند مدتی یک مشکلی برای بنده پیش اومده که ببخشید موقعی که دستشویی دارم و حالت یبوست داشته باشم شرمنده موقع زور زدن مایع ژله ای و لزج تقریبا زرد رنگی از آلت من خارج میشود این مایع بی بو و کف آلود می باشد خواستم ببینم خطرناکه یا نه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر خطرناک نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط