علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شاهرخ چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام,من تقریبا دو هفته یک رو ز در میون نصف قرص تادالافیل 10 مصرف میکردم,برای نعوظ,, اما بعد از چند وقت که دقت کردم, دیدم آلتم وقت نعوظ از نصف به بالا حجم خودش رو از دست داده,,امکان داره بافت هاش آسیب دیده باشه, یا رگ ها ی آلت پاره شده باشن,,,, مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر این موضوع ربطی به تادالافیل ندارد
    2. تصویر کاربر شاهرخ یکشنبه ۶ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر, چرا از قسمت وسط به بالا حجمش کم شده, حتی تقریبا یک تا دو سانت کوتاه شده,,, سر الت هم کوچک شده وقت نعوظ,,,, مرسی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمالا بافتش یا عروق خونی آسیب دیده باشند ولی ربطی به تادالافیل ندارد
    4. تصویر کاربر شاهرخ دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      ولی از وقتی که این قرص رو مصرف کردم اینطور شد,,,,, حالا اگر آسیب دیده باشه قابل درمان نیست ؟ مرسی بابت جوابتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      بستگی به شدت آسیب دارد در صورت تداوم مشکل بهتر است توسط متخصص ارولوژی معاینه شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضوى دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    با سلام
    دكتر محترم من مشكل زود انزالى رو خيلى شديد دارم كه مدتش كمتر از ٢٠ دقيقه ميباشد و كرم زايلا پى كه خود شما معرفى فرمودى استفاده ميكنم و موثر هم هست
    حالا كاندومى كه از اين مشكل جلو گيرى ميكند رو لطفا معرفى بفرماييد و لازم به ذكر است من چون در كشورم هند آمده ام خواهشا اسم كاندوم رو در زبان انگلسى بنويسيد و كاندومى رو معرفى فرماييد كه احتمال زياد در كشورم هم با همان نام و خاصيت پيدا بشود
    با تشكر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      همه ی برندهای کاندوم در انواع مختلف هستند و در همه ی برندها انواعی دارد که آغشته به مواد بی حسی است که برای زودانزالی استفاده می شود بایستی از فروشنده بخواهید نوعی که برای زود انزالی است را بدهد یا نوعی که آغشته به بی حس کننده هست
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با سلام مدت چندین سال حدودا5 سال است که یه توده سفت به اندازه حدود یک نخود چسبیده به بیضه چپ بدون درد احساس میکنم که اندازه اش نیز تغییری نکرده.در سونوگرافی چند سال قبل پزشک عمومی گفتن مشکلی نیست.ایا نیاز به مراجعه به متخصص هست و اصولا این غده سفت چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    من الان بعنوان ی دختر بزرگ شدم ولی بیضهای درون شکمی دارم و آلت هم یکم رشد داشته گفتن باید عمل بشم وپسر بشم! سوالم اینه که آلت رو چطور بزرگتر میکنند یعنی امکانش هست?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بخشی با هورمون بزرگ می شود و اگر رضایت بخش نباشد بایستی فالوپلاستی کنید
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر من تازه ازدواج کردم و سه چهار باری بیشتر با همسرم رابطه نداشتم و بعد یه مدت متوجه شدم که زگیل تناسلی دارم یعنی پیش متخصص زنان رفتم و تایید کرده منتها همسر من اصلا علایم این بیماریو نداره و قبل از ازدواج با منم با فرد دیکه ای ازدواج کرده بود که تو ازدواج با اون فردم علایمی نداشت. منم غیر از اون قبلا با کسی رابطه نداشتم الان واقعا موندم چجوری مبتلا به این ویروس شدم؟ ممکنه همسرم از سالها قبل این ویروس رو داشته باشه و الان به من منتقل کرده باشه؟ اخه رو الت خودش هیچ چیزی وجود نداره و هیچ علامتی مبنی بر اینکه قبلا درمان کرده باشه هم نداره. ممکنه بحاطر اپیلاسیون بوده باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چند احتمال مطرح هست
      1) خطای تشخیصی
      2) اپیلاسیون غیر بهداشتی
      3) همسرتان بصورت نهفته مبتلا باشند که البته قابل اثبات نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط