علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محیا دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین .دهانه واژنم کناره لبهای کوچک دارای ضایعات به صورت خطی هستم تو اینترنت خوندم ک این ضایعات بخاطر استفاده از دستمال کاغدی هست.من قبلا فکر میکردم زگیل هستن خیلی نگران بودم ولی اصلا ظاهر زگیل مانند ندارند.من همیشه درگیر شکل ظاهریش بودم.الان دیگه مطمئنم ک زگیل نیستن.میخاستم بدونم درمان پاپیل چیه؟از بین میرن؟مسری هست؟خطرناکه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      وستیبولار پاپیلوماتوز مسری و خطرناک نیست و بجز ظاهر بعضا ناخوشایند مشکل دیگری ایجاد نمی کند و در صورت لزوم تنها درمانش لیزر است
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام به شما
    من 41 ساله هستم و مدت 10 ساله که ازدواج کرده و یک دختر دارم
    مدتی است که با همسرم در خصوص نزدیکی مشکل دارم و نغوظ انجام نمیشود
    مدتی است از قرص سیالیس استفاده میکنم که خوشبختانه جواب میداد ولی مدت زمان رابطه ما خیلی زیاد نبود و خودم خیلی ناراحتم
    اگر ممکنه منو راهنمایی کنید یا اگر نیاز هست حضوری خدمت شما برسم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سیالیس داروی مناسبی است ولی نکاتی دیگری را هم بایستی مراعات کنید.مثل استراحت قبل از سکس و شاد بودن و رقبت و همکاری همسر و ورزش و رژیم مناسب و پرهیز از چاقی و ..........
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 802 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر جباری سلام
    نوزاد 2 ماهه داریم که زمانی که در بیمارستان بدنیا آمد گفتند هیپوسپادیاس از نوع خفیف دارد و سونوگرافی از مجاری ادرار و کلیه ها و معده انجام دادیم که گفتند همه چیز نرمال است ما هنوز فرزندمان را ختنه نکرده ایم ، این مشکل شدیدا مارا نگران کرده است میخواستم اگر امکان داشته باشد به تعدادی از سوالات ما پاسخ دهید :
    1- با توجه به اینکه نوزادمان هیپوسپادیاس از نوع خفیف دارد برای بهبود آیا بجز عمل راه دیگر وجود دارد ؟
    1- بهترین زمان برای عمل جراحی کی است؟ اگر زودتر در همین سن 2 ماهگی عمل شود آیا عوارضی بعدها خواهد داشت ؟ آیا بهتر نیست همین حالا نوزاد را عمل کنیم تا اینکه در سن بالاتر که بیشتر متوجه این موضوع خواهد شد و بر رویش بیشتر ترس از عمل تاثیر خواهد گذاشت . بهترین زمان برای عمل چه وقتی است؟
    2 - آیا ممکن است همراه با هیپوسپادیاس خفیفی که دارد تنگی مجاری ادرار و کجی آلت نیز داشته باشد ؟
    2- آیا عمل جراحی با بیهوشی کامل خواهد بود ؟ و مدت زمان عمل جراحی معمولا چقدر خواهد بود؟
    3- آیا این عمل عوارضی در آینده نخواهد داشت ؟ و بعدها از نظر فعالیت جنسی، باروری ، تکرر ادرار و پروستات مشکلی نخواهد داشت ؟
    4- بعد از عمل مدت زمان استراحت تا بهبودی کامل چقدر خواهد بود ؟
    5- هزینه عمل جراحی چقدر خواهد بود؟ و شما در کدام بیمارستان ها عمل خواهید کرد ؟
    با تشکر از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1- با توجه به اینکه نوزادمان هیپوسپادیاس از نوع خفیف دارد برای بهبود آیا بجز عمل راه دیگر وجود دارد ؟.........................راه دیگری نیست ولی موارد خفیف را می توان درمان نکرد چون مشلی برای آینده شان بوجود نخواهد آورد
      1- بهترین زمان برای عمل جراحی کی است؟ ......................................حدود یکسالگی
      اگر زودتر در همین سن 2 ماهگی عمل شود آیا عوارضی بعدها خواهد داشت ؟ .....................................خیر الان توصیه نمی شود
      2 - آیا ممکن است همراه با هیپوسپادیاس خفیفی که دارد تنگی مجاری ادرار و کجی آلت نیز داشته باشد ؟ ..............................بله احتمالش هست
      2- آیا عمل جراحی با بیهوشی کامل خواهد بود ؟ .................................بله
      و مدت زمان عمل جراحی معمولا چقدر خواهد بود؟.......................................حدود 1و نیم تا 2 ساعت
      3- آیا این عمل عوارضی در آینده نخواهد داشت ؟.........................خیر
      و بعدها از نظر فعالیت جنسی، باروری ، تکرر ادرار و پروستات مشکلی نخواهد داشت ؟...........................خیر
      4- بعد از عمل مدت زمان استراحت تا بهبودی کامل چقدر خواهد بود ؟...........................2 تا 3 هفته
      5- هزینه عمل جراحی چقدر خواهد بود؟ و شما در کدام بیمارستان ها عمل خواهید کرد ؟......................................اطلاعی از هزینه ندارم من محب و پارسیان عمل می کنم
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسری دارم 2 ساله از دیروز متوجه شدم هر دو بیضیش بالا تر از پوشش بیضهاست تو اینترنت که دنبال موضوع گشتم به ( مورد بیضه نزول نکرده ) بر خوردم که بنظرم اومد مشکل این مورد باشه ، درضمن بیضه ها با مالش به جای اصلیش بر میگرده ولی مجدداً به بالا حرکت میکنه خواستم بدونم که آیا این مشکل مشکله حادی هست با جراحی برطرف میشه یا با دارو ممنون میشم راهنمائی بفرمائید . با تشکر و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر بیشتر اوقات داخل کیسه بیضه باشند نیاز به درمانی ندارد در غیر اینصورت درمانش جراحی است
    2. تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دکتر خسته نباشید بیشتر اوقات تو کیسه نیست مثل حالت سرما جمع شده ، اگه الان جراحی نشه امکانش هست تو سن بیشتر این جراحی صورت بگیره یا حتماً باید تو کودکی باشه . ممنون از رهنمایتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      البته بدون معاینه نمی توانم حتما بگویم نیاز به عمل هست یا خیر ولی اگر به این نتیجه برسیم که نیاز به عمل دارند هرچه زودتر انجام شود بهتر است
    4. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دکتر خیلی خیلی ممنوع از اطلاعات خوب و عالیتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      س
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    سال ۹۱ دچار استیون جانسون شدم و بعدازبهبودی نعوذی ندارم و با همسرم مشکل پیدا کردم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط