علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام
    ممنون از این که وقت میزارین برای بیماراتون...
    اقای دکتر من ۲۱سالمه و در۲۰سالگی فهمیدم یک بیضه دارم بعد عملای مختلف متوجه شدیم کلاا این بیضه از اول تشکیل نشده و یا این که اب شده...
    بالاخره از اونجایی که من استرس داشتم دوتاا ازمایش اسپرم گرفتن به فاصله دوسال میخوام ببینم ازمایش
    دومم ضعیف ترر نشده؟ایاا اصلاا خوب هست؟مشکلی برای روابط زناشویی و بچه دارر شدن ندارم؟؟
    به چه دلیل ضعیف ترشده؟
    درضمن من عادت دارم هر3یا4روزیک بارخود ارضایی میکنم آیا این تاثیرنداشته؟
    اگرترک کنم سرعت اسپرم ها افزایش پیدا میکنه؟
    درضمن چندروزقبلش ضربه ای خورده بود که بیضه چپم با این که نیست درد گرفته بود و تا سه چهار روز درد میکرد ولی بعد 4 روز خوب شد...
    درد وضربش شدید نبود فقط زمانی که روی پای چپم بودم یکم درد میکرددد.
    آزمایش اولم:
    http://uupload.ir/files/jo73_1464635440014.jpg
    آزمایش دومم:
    http://uupload.ir/files/u4fr_1464635373943.jpg

    واقعاا ممنون دکتر
    خداا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من شما مشکلی ندارید نتیجه ازمایش اسپرم در زمان های مختلف و آزمایشگاه های مختلف می تواند تا حدودی متفاوت باشد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    با عرض ادب و احترام خدمت شما جناب دکتر،من 19ساله هستم و 4،5 ساله که مشکل کجی آلت تناسلی دارم،خواستم ازتون سوال کنم که هزینه عمل درمانش چقدر هستش؟ و اینکه آیا اختلال نعوذ به وجود میاره؟ من چند بار که رابطه داشتم متوجه شدم آلتم به حالت نعوظ کامل در نمیاد فقط به مدت چند ثانیه که میخوام ارضا بشم نعوظ کامل پیدا میکنم،لطفا جواب کاملی بدید بهم با توجه به اینکه دانشجو هم هستم این سوال کاملا ذهنمو درگیر کرده و همش باعث شرمندگیم میشه جوری که خجالت میکشم رابطه برقرار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      قبل از هرچیز بایستی عکس در حالت نعوظ بگیرید و ببینم که نیازی به عمل دارد یا خیر.
      کوتاه بودن زمان نعوظ در سن شما غالبا ریشه ی روانی دارد که جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.
    من 15 سال دارم و از بچگی شب ادراری داشتم و از اول شب ادراری داشتم،من آزمایش و سونوگرافی مثانه و مجاری ادراری کردم و هیچ مشکلی نداشتم،در کل من بیماری عضوی ندارم،در زندگی ام استرس زیاد داشتم حالا راه درمانش چیه؟من امسال از چند روش استفاده کردم که بسیار دفعاتش رو کم کرد،مثلا من از ساعت هشت شب به بعد مایعات نمیخورم خب من تاکی نباید مایعات نخورم.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      یکی از روش های دیگه اینه که یکبار هم نیمه شب برای رفتن به دستشویی از خواب برخیزیرد و بعد در ظرف چندماه بتدریج این زمان را زیاد کنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یه جایی کار میکنم که زیاد عرق میکنم
    الان چند روزه که یه طرف کیسه بیضه قرمز شده و حالت زخم داره و پوست اون قسمت خشک شده طوری که دست بهش میزنم درد میکنه
    لطفا یه راه حل برام بگید
    اگه پماد یا دارویی هست بهم معرفی کنید
    با تشکر فراوان از سایت شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه و تشخیص نمی توانم دارویی پیشنهاد کنم
  • تصویر کاربر hamed دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر چند مدتی هست که این ضایعه های پوستی برام پیدا شده و خارش زیاد دارم اگه امکان داره راهنمایمم کنیم که چه مریضی هست ایا خطرناک هست یا نه با تشکر از شما چیکار باید بکنم برای بهبود بیشتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      عکس ارسال کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط