علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام. سوال من اینه که میزان کراتینین خونم چار پنج سال پیش حدود 8/ بود منتها الان به 1/1 رسیده. من کلیه هام معمولا سنگ های ریز سه چهار م م می سازند که دو سه بار دفع همچنین شن هایی داشتم. ن.ع سنگ ها اسید اوریکی تشخص دادند و من این سری سه چهار ماه سیترات پتاسیم 15/ خوردم و محددا دو هفته قبل سونو کردم. ی سنگ در کلیه راستم قبلا بود که دکتر گفت نیست دیگه و حل شده و ی شن دو میلی نیز گفت در کلیه چپ قطب پایین هست. انسداد اصلا در دو طرف وجود نداره و اکوی پارانشیمال نرمال و اندازه هر دو کلیه طبیعی است. من شابقه قند ندارم و فشارم معمولا سیزده . من مصرف تخم مرغم زیاده شاید ده تا در هفته! به دکتر مراجعه کردم و متخصص کلیه گفتند از نظر من همه چی نرماله و نیازی به پی گیری نیست فقط سالی یه سونو بدید. میخوام بدونم همین کار رو بکنم و یا جای نگرانی هست؟ چیکاری برای کاهش این کراتینین میشه کرد؟ ممنون
    سوال من اینه که این افزایش کراتینین از چی هست؟ نتیجه ی آزمایش اینه: ..... BUN:12/6
    ----- CR:1/15...FBS:90 ----- BLOOD PRESURE:130/80
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      با یکبار افزایش نمی توان گفت که حتما افزایش دارید بلکه بایستی بصورت سریالی چک شود تا بتوان چنین نتیجه گیری را کرد
  • تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید.
    من در تاریخ 01/02/95 سونوگرافی انجام دادم که گفتن سنگ کلیه دارم.
    جواب سونوگرافی:
    both kidneys are normal in size shape and corticol parenchymal echogenicity
    A 9.9mm stone is seen in lower pole of lt kidney.
    some stones measuring about 505-6 mm are seen in mid and upper
    of lt kidney.
    mild hydroureteronephrosis also seen in lt kidney.
    urinary bladder is normally distended with no stone or wall thickening/


    اینجواب سونوگرافی بود.ایا نیازی به عمل دارم چند روزه تکرر ادرار دارم وحتی ادرار هم نمیتونم بکنم.
    لطفا راهنمایی کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله حتما نیاز به جراحی دارید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام
    من از کودکی هردو بیضه بالا بوده و چون خانواده مذهبی داشتیم و رابطه جنسی هم نداشتم از این مشکل اطلاع نداشتم تا پایان دبیرستان . در پیش دانشگاهی متوجه شدم که خیلی دیر بود و الت و بیضه ها کوچک و کم قطر و بالا بودن (طول الت شل 6 و نعوض 9.5 و قطر نعوض 5تا6 و بیضه ها 2،1،1) هستند
    منی ندارم وفقط 2سال پیش یکی از دکترهای که رفتم امپول هاچ سی جی داد که منی سفید تولید میشد که از اون موقع 3سال گذشته
    عمل پایین اوردن بیضه هم انجام دادم ولی جواب نداد و هنوز بالا هستند
    لطفا راهنمایی کنید که از کجا شروع کنم و ایا امیدی هست؟
    اگر نیاز میبینید عکس هم ارسال کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به آزمایش هورمونی جدید و آزمایش ژنتیک و نیز عکس هست
  • تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام من در ادرارم احساس کردم رنگ تیره میبینم و هنگامی که در توالت ایرانی مینشستم ادرارم سوزش دار میامد،البته گاهی برای همین آزمایشگاه رفتم و کشت ادرار دادم اما عفونتی نداشت البته من کلیه سنگ ساز دارم اما درد بین بیضه و مقعدم است من باید چه کار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال دارد ورم پروستات داشته باشید
  • تصویر کاربر سیامک دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان

    در مورد غده های چربی شکل داخل کیسه کنار بیضه ها حدود 3-4 تا هستش دکتر در این مورد و واریکسل نظر سونوگرافی رو براتون نوشتم .

    جواب سونوگرافی و آزمایش اسپرم را کامل برای شما تایپ نمودم مرسی از وقتی که میگذارید .


    در بررسی سونوگرافی بیضه ها با حدود و ابعاد و اکوپترن مشابه و نرمال مشاهده شدند . اپیدیدیم ها نیز حدود اکوپترن نرمال دارد .
    پاکه های وریدی دیلاته و متعدد به نفع واریکسل شدید در سمت چپ دیده شد و در سمت راست نیز تغیرات خفیف مشابه مشاهده شد .

    وضعیت آزمایش اسپرم نیز

    volume : 3.3
    color : milky
    viscosity : normal
    liquefaction time : 30.0
    ph : 8.0
    sperm count : 66
    rapid progressive class A : 16
    class B % : 28
    total progressive : A+B % : 44
    none progressive class C % : 12
    live ratio ( class A+B+C ) % = 76
    non motile class d : 44
    wbc : 1-2
    R.B.C 0-1
    normal morphology : 22
    %pathology = 78
    head pathology = 78%

    نظرتون چیست دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به جراحی در حال حاضر نیست و آزمایش تان تقریبا طبیعی است
    2. تصویر کاربر سیامک دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      یک دنیا ممنونم شما بهترین دکتر هستید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط