علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام دکتر گرامی

    برای تشخصی بعضی از بیماری های عفونی و مقاربتی مثل ایدز، هپاتیت و... تست هایی گرفته میشه، آیا برای تشخیص بیماری های مقاربتی دیگه مثل زگیل تناسلی و تبخال جنسی و.... هم تست ها و آزمایشاتی وجود داره؟
    متاسفانه بعضی از دختر و پسرا، قبل از ازدواج از این مشکلات آگاهی نداشتن و از شب عروسی به بعد این بیماری های پوستی که ریشه جنسی داشته رو بهم منتقل کردن

    با تشکر و سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      تشخیص زگیل تناسلی با معاینه و رویت زگیل ها می باشد ولی در موارد مشکوک می توان از تست PCR استفاده کرد ولی آزمایش خونی ندارد
      برای تبخال تناسلی هم آزمایش خون وجود دارد
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر :
    من پسری 18ساله هستم که به مدت 9سال سوزش شدید ادرار دارم من دکتر های زیادی رفتم و با گرفتن ازمایش خون و ادرار برای من انتی بیوتیک تجویز میکردند با خوردن قرص سوزش ادرارم خوب میشد وبا تمام شدن قرص سوزش دوباره شروع میشد؟؟؟
    یک کیست ساده به قطر2/2میلیمتردر سراپیدیدیم چپ مشهود است و هیدروسل مختصر غیر ارتباطی دو طرفه مشهود است و واریکوسل چپبا حداکثر قطر وریدی2میلیمتر در حالت restو2/1میلیمتر با مانور والسالوا مشهود است؟؟؟
    لطفا جواب دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      مایعات زیاد بنوشید گاهی با مصرف زیاد مایعات سوزش از بین می رود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خواهش میکنم کمک کنین.افسرده شدم.
    بنده 20 سالمه.و هیپوسپادیاس خفیف داشتم که در سن 5 سالگی عمل شدم...
    علاوه بر اینکه موفقیت امیز نبوده و به حالت قبل برگشته.اون شخص محترم بسیار ناشیانه عمل کرده اند و ظاهر نامناسبی به کلاهک داده...میخواستم ببینم عایا امکان ترمیم پوستها و گوشتهای اضافه ناشی از عمل روی کلاهک هس?ایا با لیزر میشه تا حدودی ترمیم کرد؟اگه میشه باید برم متخصص پوست و مو یا متخصص اورولوژی؟
    لطفا راهنمایی کنید.حتی روم نمیشه این موضوعو به خونوادمم بگم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله امکان اصلاحش هست این در حیطه تخصصی متخصص ارولوژیست هست البته ابتدا بایستی دیده شود ولی معمولا جراحی پلاستیک نتیجه بهتری می دهد تا لیزر
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر ممنون از جوابتون واقعا روحیه گرفتم...
      جراحی پلاستیکو همون متخصص ارولوژیست انجام میدن یا فرد متخصص دیگه ای؟
      یعنی بنده برای ترمیم و جراحی پلاستیک به کدام نوع متخصص مراجه کنم؟
      بعد تا چند روز پس از جراحی بستری میکنن؟و دوران نقاحت چه مدت است؟حدودشو هم بگین ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به متخصص ارولوژی مراجعه کنید. در مورد بستری نمی تونم نظری بدهم چون معاینه نکردم ولی احتمالا یک جراحی سرپایی است ونیاز به بستری ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من عمل سیستوسکپی انجام دادم و بعد از عمل به الت تناسلیم سعم زدن و سر الت تناسلیم سوراخ بزرگ شده و درد و سوزش دارد الت تناسلیم و پوست التم نازک شده و مثانم درد می کند و درمان سیستیک چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتر است با پزشک معالج خودتان معاینه شده و مشورت کنید
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .. من نوزده سالمه و مشکل کوچکی آلت تناسلی دارم .. عکسشو فرستادم براتون اگر برای ازدواج و نزدیکی مشکل دارم لطفا مرا راهنمایی کنید که بهترین کار چیه ؟؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من سایز آلت شما کاملا طبیعی است و جای نگرانی ندارد ولی چسبندگی که در سر کلاهک دارید را حتما توصیه می کنم برطرف کنید کار سختی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط