علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ضیا جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من قبلا خیلی عفونت ادراری داشتم که سال 91 منجر به گرفتگی کامل مجرا شد که طی یک عمل سرپایی درمان شدم اکنون بعد از 4 سال مجداد عفونت کردم و دکتر انتی بیوتیک نوشت و خوب شدم اما فشار ادرارم خیلی ضعیف و سوزش داره آزمایش دادم کشت ادرار بعد از 48 ساعت عفونتی یافت نشد ولی هنگام ادرار سوزش و کم فشاری ادامه داره نوک آلتم درد داره خصوصا هنگام سکس که دردناک میشه وآلتم راست بشه بشدت تیر میکشه و اگه ارضا بشم بعد از چند ثانیه خونریزی میکنم ولی منی فاقد خون هست اکثر اوقات هم مقدار زیادی منی بعد از ارضا شدن داخل پیشابراه میمونه که بادست فشار میدم تا تخلیه بشه آزمایش اخیر هم نشون داد ادرار فاقد باکتری هست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم معاینه شوید و عکس رنگی از مجرای ادراری بگیرید
  • تصویر کاربر عرفان جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده مدتی پیش با دختری اشنا شدم که ایشون بعد از مدتی گفتن که به زگیل تناسلی مبتلا هستن هیچ رابطه ی جنسی باهم نداشتیم حتی تماس پوستی الت های یکدیگر فقط یکبار تماس دهانی داشتن ایا من هم مبتلا شدم خیلی استرس گرفتم درکلاهک آلت تناسلی یک تغییر رنگ مشاهده کردم آیا احتمال دارد زگیل باشد؟؟عکسشو براتون فرستادم خواهش جواب بدید اصلا خواب ندارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال شده است
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    الت تناسلی من 45 درجی ب سمت چپ مایل است و در رابطه دچار مشکل میشوم و نیاز ب عمل دارم . ممنون میشوم اگر هزینه عمل را ب من بگویید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      حدود 3 تا 3 ونیم میلیون
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      ایا دفترپه بیمه هم قبول میکنید ؟با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیر اما می توانید صورت حساب بگیرید و به بیمه ارائه دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سئوگی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام من زگیل دارم اطراف دهانه واژنم.دکتر برام پودوفیلین تجویز کرده من از اینکه بخوره پرده بکارتمو از بین ببره میترسم.میخام بدونم این ترسم بجاست یا نه؟مشکلی پیش میاد؟دکتر هیچ آزمایشی برا تشخیص نوعش انجام نداد فقط گفت اگه مجرد نبودی برا پاپ اسمیر مینوشتمت.حالا من از کجا بدونم ک زگیلم سرطانزاست یا نه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر زگیل ها فاصله زیادی با پرده بکارت دارند نگران نباشید ولی اگر این فاصله زیاد نیست جای نگرانی دارد البته درکل پودوفیلین برای آن ناحیه زیاد مناسب نیست و لیزر به نسبت خیلی بهتر است.
      امکان نمونه گیری از ضایعات برای تعیین نوع ویروس هست و ارتباطی هم با پرده ی بکارت و مجرد بودن شما و نیز ارتباطی با پاپ اسمیر هم ندارد
    2. تصویر کاربر سئوگی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      زگیل ها فاصله چندانی با پرده ندارند حتی لبه های سوراخ پرده هم وجود دارند من دو روزه ک از این محلول استفاده میکنم بشدت احساس سوزش و درد میکنم.بنظرتون درمان رو متوقف کنم؟من باید چیکار کنم؟راهنمایی دقیق میخوام من بشدت نگران هستم
    3. تصویر کاربر سئوگی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      هزینه تعیین نوع ویروس و پاپ اسمیر چقدر میشه؟من یکی از شهرستانهای اردبیل زندگی میکنم چون نمیخوام خانوادم مطلع بشن برای همین نمیتوانم مسافت دوری رو طی کنم برا درمان.رفتم اردبیل ایشونم پودوفیلین تجویز کردن.من اخه از کجا بدونم ضرر داره یا نه دکتر چرا اینکارو میکنه.از کجا بدونم کدومش کارش بهتره؟
    4. تصویر کاربر سئوگی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      مفهوم پاپ اسمیر رو میشه توضیح بدین؟دکترم نه مقعد و نه دهانم رو چک نکردن .مترونیدازول_آسیکلوویر هم دادن گفتن ک اگه دهانتم داشته باشی با اینا برطرف میشن.لطفا زود جواب بدین
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      پاپ اسمیر برای بررسی دهانه ی رحم (نه دهانه ی واژن) از نظر سرطان دهانه ی رحم هست که چون شما سکس واژنی و دخول نداشته اید نیازی به پاپ اسمیر نیست
      هزینه تست PCR در تهران بین ۲۵۰ تا ۳۰۰ هزار تومان هست
      اگر از پودوفیلین استفاده می کنید بهتر است دوره ای توسط پزشک معالج تان معاینه شوید از عوارض جدی این ماده همین سوزش و زخم شدن مخاطی است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیامک دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من سی و چهار سالمه کیسه بیضه ام کمی بزرگ و غیر طبیعـی هستش بعضی موقعا جمع میشه مثلا وقتی که ادرار دارم ... داخل این کیسه هم ورید یا یک غده هایی از نوجوانیم وجود داشته سونوگرافی کردم گفتند واریکسل شدید در سمت راست دارم آیا بهتره که عمل کنم ؟ اذیتم نمیکنند و آزمایش اسپرم هم دادم 52 کروموزوم وجود داشت آیا اون غده های داخل کیسه بیضه سرطانی یا خطرناکن و باید خارج بشن ؟ آیا واریکسل رو باید جدی بگیرم ؟ هزینه عمل میکروسکپیک چقدره ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد غده ای که فرمودید در سونوگرافی چی نوشته است؟
      اگر آزمایش اسپرم طبیعی است نیازی به عمل نیست
      هزینه حدود ۲ و نیم می باشد
    2. تصویر کاربر سیامک یکشنبه ۹ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر یک دنیا ممنونم بابت پاسخ.

      جواب سونوگرافی و آزمایش اسپرم را کامل برای شما تایپ نمودم مرسی از وقتی که میگذارید .


      در بررسی سونوگرافی بیضه ها با حدود و ابعاد و اکوپترن مشابه و نرمال مشاهده شدند . اپیدیدیم ها نیز حدود اکوپترن نرمال دارد .
      پاکه های وریدی دیلاته و متعدد به نفع واریکسل شدید در سمت چپ دیده شد و در سمت راست نیز تغیرات خفیف مشابه مشاهده شد .

      وضعیت آزمایش اسپرم نیز

      volume : 3.3
      color : milky
      viscosity : normal
      liquefaction time : 30.0
      ph : 8.0
      sperm count : 66
      rapid progressive class A : 16
      class B % : 28
      total progressive : A+B % : 44
      none progressive class C % : 12
      live ratio ( class A+B+C ) % = 76
      non motile class d : 44
      wbc : 1-2
      R.B.C 0-1
      normal morphology : 22
      %pathology = 78
      head pathology = 78%

      نظرتون چیست دکتر ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      نیازی به عمل نیست و غده ی سرطانی هم در سونوگرافی گزارش نشده است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط