علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر habib دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام بنده 35 سالمه در جواني خود ارضايي زياد داشتم و حالا زود انزالي شديد دارم لطفا راهنمايي كنيد اگه امكانش است به ايميلم بفرستيد ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی متاسفانه درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). بهتر است بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر احمدرضا دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام پسرم دو سالگی برای نزول یکی از بیضه هاش عمل شد ولی گفتن چیزی نبوده حالا نوزده سالشه و سربازی رفته وقتی سونوگرافی رفت گفتن بیضه داخل شکمشه حالا باید چکار کرد دیگه راضی به عمل هم نمیشه متن سونوگرافی اینه
    بیضه چپ به ابعاد 25.46 درحدود حراکتر طبیعی و اکوی پارانشیم ان نرمال میباشد و اپیدیدیم ان نیز نرمال است.
    بیضه راست درمحلخود دیده نمیشود.
    در حدود ناحیه میانی اینگویینال راست یک کانون مشکوک هتروزن به ابعاد ١7.8 دیده میشود که احتمال یک بیضه اکتوبیک دفورمه را مطرح مینماید.
    در ناحیه اینگویینال چپ عارضه ای مشاهده نشد
    تورو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره راضیش کنید عمل کنه و برش داره
  • تصویر کاربر امیدی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    باسلام.اقای دکتر من چند روزی هست که بعد از ادرار منی از التم خارج میشه باید چیکار کنم و علتش چی هست .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا وقتی که حین ادرار کردن و دفع مدفوع زور زده شود اینحالت رخ می دهد و مشکلی نیست
  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام دکتر این ازمایش برام تو ضیع بده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در آزمایش شما اسپرمی مشاهده نمی شود و در سونوگرافی واریکوسل سمت چپ گزارش شده است و نیاز است برای بررسی بیشتر آزمایش هورمونی انجام دهید
    2. تصویر کاربر صالحی شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام دكتر
      دكتر من خودم ايران نيستم يكم كمكم كن ازمايش هورمونات قبلا گرفته بودم دكتر گفت نرماله و اين دكتر كه ازمايش پيشش گرفتم برام دارو امپول گذاشته گفت استفاده كن تا ٣ماه اگه اسپرم پيدا نشد ديگه راه نيست دارو هورمونات منم هنوز استفاده نكردم چون ميترسم استفاده كنم اگه خواستي اسم دارو امپول برات ميفرستم و ازمايش هورمون لطفن را ه نمايم كنيد ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای شما با توجه به شرایطی که فرمودید و نرمال بودن آزمایشات هورمونی، من نمونه برداری از بیضه ها را پیشنهاد می کنم
    4. تصویر کاربر صالحی دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      ايا دكتر نمونه برداري ازبيضه چقد وقت ميگره عمل زحمته يا ساده بيهوشي عمومي ميشي و ازمايش هورمون برات ميفرستم خودت ببين چون اين دكتر دارو برام گذاشته گفت هورمون زن بيشتره از مرد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      نمونه برداری از بیضه هم با بیحسی موضعی و هم با بیهوشی قابل انجام هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدي شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر: بنده مهدي سيفي هستم 32 ساله متاهل و يك دختر 6 ساله دارم(البته من يه بار ديگه هم مزاحمتون شدم چونكه دستور شما يادم رفت مجدد مزاحم شدم)از زودانزالي شديدي رنج ميبرم كه باعث رنج فراوان من شده و از اين موضوع خيلي ناراحت هستم.شايد در حين نزديكي به يك دقيقه هم نميرسه كه ارضا ميشم.در ضمن من گاهي اوقات فشار خون بالا ميشم.اگر درمان داره راهنماييم كنيد و يا اينكه قرصي كه حالم بهتر بشه.بازم از اينكه مجدد مزاحمتون ميشم ببخشيد. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای کنترل زودانزالی بهتر است از بی حس کننده های موضعی استفاده کنید که کمترین ضرر رادارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط