علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام وعرض خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    من مردی هستم ۲۹ساله که بعد از تخلیه ادرار که بلند میشم وهمین که از دسشوی خارج شدم دو سه قطره ادرارم ریزش میکنه وبا عرض پوزش چندین بار الت خودت را از ته تا بالا فشار میدم چند قطره میاد وقتی تموم شد بلند میشم ولی متاسفانه تاثیر نداره وحدود ۷-۸ساله این مشکل را دارم ودر نماز خواندم مشکل بسیار بزرگی شده برام ,,لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      با انجام استبراء مشکل تان حل می شود
  • تصویر کاربر رحمان جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    فرمایش شما متین دكتر ولی خب بنده تو رابطه جنسی مهارت هایی دارم ولی با این حال هم همسر بنده رضایتی نداره و بنده تصمیم به حجیم و طویل تر كردن التم شدم میتونید راهنماییم كنید راجبه قیمتش و عوارض و مدتش؟؟؟ بنده الان 20 سالمه و طول التم همونطور كه گفتم 17/18/19 متغیره،چون دارم به مشكل میخورم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای کسب اطلاعات بیشتر توصیه می کنم لینک زیر را مطالعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
    2. تصویر کاربر رحمان پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      دكتر از بادكش های الت تناسلی روزانه چه مدت و به چه نحوی باید استفاده كرد من تو سایتای زیادی گشتم ولی پیدا نكردم طریقه استفادشو، و اینكه بنده پرورش اندام كار میكنم و دوره بعدیم از شنبه شروع میشه و از هورمون های سوستانول و دیانابول استفاده میكنم و ارژنین هم میخورم ایا رو سایز الت تاثیری داره رو بزرگ بودنش
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      به سایت گروه مهندسی پزشکی همراه مراجعه کنید
      داروها تأثیر در افزایش سایز ندارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علي پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    باعرض سلام اقاي دكتر بنده نوجواني ١٩ساله هستم كه باسوزش ادراوتكرر ادرار به بزشك مراجعه كردم وبس ازانجام ازمايشات wbc:0-2 rbc:٠-٥ hbg:trace سونو:جندين شن ريزه ٢ميلي متري دركليه ها مشهود است ميخواستم بدانم كه ايا ميتوانم روزه بكيرم وايا نياز به بيكيري دارد باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله مشکلی فعلا برای روزه گرفتن نیستالبته بایستی حد فاصل بین افطار تا سحر مایعات زیادی بنوشید و در روز هم از تعریق زیاد بپرهیزید
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، بنده 26 سالمه و در شرف ازدواج هستم و دچار چندتا مشکل که خیلی درگیرم کرده
    نعوظ خیلی ضعیف و عدم توانایی در نگه داشتن آن و زود انزالی و نداشتن هیچ جهشی در پرتاب منی
    دکتر برای درمان به چه آزمایش یا سنوگرافی و... نیاز هست من زودتر انجام بدم با خودم بیارم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعیده یک جوان 26 ساله مشکل جسمی جدی داشته باشد بهه ظرم بهتره مشاوره روانشاسی شوید ابتدا
  • تصویر کاربر بینام دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11108 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چند روزی هست که انقدر ترس واسترس دارم که حدوحساب نداره باورتون نمیشه الان هم که دارم براتون مینویسم ازترس واسترس دستام میلرزه تورو خدا جوابمو کامل بدین اجرتون با خدا
    من مدت 2سالی بود که در اطراف مقعدم حدود 5عدد دانه ریزی به اندازه ماشک داشتم بعد از 2سال از روی کنجکاوی رفتم پیش متخصص پوست بعد از معاینه گفت زگیل تناسلی هست و پیش همان دکتر فعلا یک جلسه فریز کردم دکتر گفت 2هفته دیگه بیا برای معاینه1- حالا بعد از فریزکردن که حدود 6روز میگذرد چند روزی تاول داشتم که با هروز حمام رفتن بدنم را تمیز نگه میدارم باورتون نمیشه انقدر استرس پیدا کردم که همش تو فکر ای زگیلها هستم دیروز جلوی اینه ایستاده بودم که متوجه شدم پایین لب بالاییم جوشهای خیلی ریز به اندازه سر سوزن نزدیک به هم دارم 2-نمیدونم اینها زگیله یا به خاطر ترس و استرسی که تو این چندروزه داشتم ریخته بیرون تو رو خدا بگین باید چکار کنم3- نیازی هست که برم دکتر ببینه یا نه 4-چه دارویی برای لبم خوب هست که از این دونه ها راحت بشم 5-میشه ادرس ایمیلتون را برام بفرسین تا از لبم عکس بفرسم.6- بعد از فریز کردن زگیل دور مقعد از کجا بفهمم که روبه بهبودی هستم 6-چطور میتوانم ایمنی بدنم را بالا ببرم7- ایا ایمنی بدن باعث نابودی فیروس میشود برای همیشه
    ممنون میشم جوابم را بدهید که از استرس در بیام باز هم اجرتون با خدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه غالب افرادی که به زگیل مبتلا می‌شوند دچار استرس زیاد وتصور اینکه هر ضایعه‌ای در بدنشان زگیل هست. بعید میدانم ضایعات دور لب تان زگیل باشد با اینحال بدون معاینخ و تشخیص نباید نگران شوید و بی جهت دارو استفاده کنید عکس را در همین بخش می توانید بارگذاری کنید. برای اطمینان از بهبودی نیهزدبه گذشت زمان هست. م6م ترین عامل بالا برون سیستم ایمنی نگران نبودن است
    2. تصویر کاربر بینام شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر خیلی خوشحالم کردین که جوابم را دادین ضایعات دور لبم نیست روی لب بالاییم هست چطور میتوانم عکس بفرسم
    3. تصویر کاربر بینام شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر امیدی هست سلامتیم را بدست بیاورم مثل ادمهای معمولی درست زندگی کنم چطور میتوانم بیام مطب شما برای ویزیت شدن
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله امید بهبود هست و در همین بخش پرسش و پاسخ عکس را بار گذاری کنید
    5. تصویر کاربر بینام دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر هر کاری کردم که بتوانم عکس را بارگذاری کنم نتوانستم مجبور شدم به ادرس ایمیلتان فرستادم لطف میکنید عکس را تماشا کنید و جوابش را بهم بدهید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      در حد قابل روین به نظر من چیزی به نفع زگیل ندیدم بااینحال بهتر است توسط متخصص گوش و حلق و بینی هم معاینه شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط