علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید دکتر عزیز
    بنده تقریبا 6 ماهه که در هفته یک الی دو بار در انتهای ادرارم تقریبا یکی دو قطره خون میاید،
    البته دقیقا روزهای اول که فهمیدم به سرعت به متخصص ارولوژی مراجعه کردم و دکتر پس از معاینه به من گفت خودارضایی میکنید؟گفتم در ماه دو بار یا 3 بار....و گفت رگی وجود دارد در آلت،که در هنگام ادرار پاره میشود!گفتم چیکار کنم؟برام سونوگرافی نوشتن و گفتن که باید مشخص شود سنگ دارید یا نه؟
    من هم بعد از انجام سونوگرافی مشخص شد که هیچ سنگی در کلیه ندارم...
    سوال من این است که باید الان چه کار کنم ؟آیا باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟آیا باید صبر کنم و اصلا خودارضایی نکنم؟آیا باید مراقب باشم که در هنگاه خواب هم دچار انزال نشوم؟!
    دلیل خون آمدن در انتهای ادرار چه عواملی میتواند باشد؟
    آیا ایراد از کلیه و مثانه ام میباشد؟یا مشکل از بخش آلت تناسلی ام میباشد؟
    روشهای درمان چه توصیه ای میفرمایید؟چه راه کارهایی را باید انجام دهم؟
    دکتر جان ممنون میشم راهنمایی ام کنید....مبسوط توضیح دادم که جوابم را سریعتر بگیرم و راهکار درمان را...
    تشکر ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی بررسی های بیشتری شامل سیستوسکپی و تست های تکمیلی و سیتولوژی ادراری شوید و سپس راهکارهای درمانی مناسب ارائه شود
  • تصویر کاربر شیما جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلام
    من در مقاله ای خوندم که به تازگی قرصی حاوی عصاره قارچ شیتک به نام AHCC ویروس زگیل تناسلی رو کاملا از بین میبره..میخواستم بپرسم آیا این قرص رو در ایران میشه تهیه کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این قارچ تا حدی موثر است در ایران هم آمده ولی متاسفانه اسم داور را نمی دانم
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    درود دکتر، پسری نوزده ساله هستم روی التم تا کیسه بیضه پوست زیادی هست که کیسه بیضه و الت رو به وصل کرده تو سایت ها سرچ کردم نوشته بود این پرده الت تناسلی نام داره میخواستم بدونم این ضرر داره ؟ مشگل درست میکنه در آینده؟ و اینکه یکجا خوندم که در صورتی که برداشته بشه به الت چند سانت اضافه میشه ،یعنی این پوست مانع رشد میشه این درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر شدتش زیاد باشد گاهی مشکل ساز است ولی در موارد خفیف مشکلی ایجاد نمی کند. مانع رشد نمی شود بلکه کمی آلت را پنهان می کند
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ،پسری 19 ساله هستم بیضه راستم گاهی اوقات از کیسه بیضه خارج شده و به سمت بالا میاد یعنی 1 تا 2 سانتیمتر بالاتر تقریبا زیر پوست مثانه میاد و براحتی هم حس میشه و راحت با دست هلش میدم به داخل کیسه بیضه و به راحتی هم از کیسه بیضه میارمش به بالا ، این ایا طبیعیه یا بیماریه ؟راجبش توضیح بدید خیلی نگرانم

    ی سوال دیگه من پرده الت تناسلی هم دارم ایا نیاز به عمل جراحی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برخی افراد بیضه ی تحریک پذیر دارند یعنی اینکه عضلات طناب بیضه با کوچک ترین تحریکی منقبض شده و اسپاسم یافته و باعث بالا کشیدن بیضه می شود. اینحالت مشکلی برای افراد ایجاد نمی کند و نیازی به درمان ندارد. پرده ی آلت در موارد شدید نیاز به درمان دارد در غیر اینصورت فقط برای زیبایی عمل می شود
  • تصویر کاربر وحدتی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما

    پس از گذشت یکسال از سقط ، مجددا اقدام به بارداری نمودیم و الان حدود 6 ماه از اقمی گذرد اما خانم من هنوز باردار نشده اند. به پزشک زنان مراجعه نمودیم که پس از انجام آزمایش در روز چهاردم و یک آزمایش خون ، پزشک اعلام کردند مشکلی نیست و آمپول hcg تجویز کرد.
    از این ماجرا نیز حدورد دو ماه می گذرد.
    سپس با پیشنهاد یکی از دوستان به پزشک اورولوژ مراجعه نمودم و ایشان آزمایش اسپرم نوشتند. پس از مراجعه به آزمایشگاه ، مسئول آنجا دستور به انجام آزمایش در مکان آزمایشگاه دادند و از انجام آزمایش در منزل خودداری نمودند.
    با توجه به اینکه بنده تابحال این کار را انجام نداده ام ، احساس کردم در انجام این کار ناموفق باشم ولی پزشک آزمایشگاه نحوه انجام کار را توضیح دادند ولی وقتی وارد اتاق آزمایش (دستشویی) شدم هرقدر تلاش کردم نتوانستم این کار را انجام دهم و خیلی ناراحت و شرمگین شدم.
    البته فکر می کردم کسی در آزمایشگاه مسئول انجام این آزمایش است و حضورا تشریح و کمک می کند.
    لطفا راهنمایی فرمایید.
    درضمن آیا آزمایشگاه ها شخصی را برای کمک کردن و انجام حضوری آزمایش دارند؟، که حضورا کمک نماید؟
    لطفا راهنمایی کامل فرمایید. همچنین بنده حضورا از پرسش چنین سوالاتی خجل هستم.
    به هر حال از شما کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برخی آزمایشگاه ها اتاقی دارند که می توانید با همسرتان در آنجا نمونه دهید که بایستی در شهرتان بپرسید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط