علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام .
    بنده بعد از یک و نیم سال گذشتن از جراحی واریکوسل نمونه دادم. اینم نتیجه آزمایشم.
    ممنون میشم توضیح بدین.
    volume (ml) 4.2
    pH 7.8
    colour ,milky
    viscosity normal
    very active 35 %
    moderate active 25
    non motile 40
    normal morphology 80
    abnormal 20
    total count 16
    RBC 0-1
    WBC 5-7
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      تعداد اسپرم ها کمتر از طبیعی است و کمی عفونت دارید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      الان چه کار باید بکنم دکتر ؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      برای درمان به ارلوژیست محل سکونت مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8008 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسری دارم همیشه لباس زیر را خودش در لباسشویی می گذاشت تا یک روز نگاه کردم دیدم خیلی کثیف و به رنگ آبی تیره است می خواستم بدانم علتش چیست و همیشه به همین شکل است با اینکه دو روز در میان هم حمام میره آیا می توانید راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال عفونت مجرای ادراری وجود دارد بهتر است به پزشک جهت بررسی مراجعه کنند
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشی خدمت شما سرور عزیز و گرامی. بنده 33 ساله هستم مجرد. بنده چند هفته پیش دچار عفونت روده شدم به خاطر مصرف گوشت . دکتر واسم دارو تجویز کرد و داروها رو استفاده کردم و خوب شدم الان چند هفته ای میشه که التم بلند نمیشه میل جنسی ام تا حدودی از بین رفته وقتی میخواهم خود ارضایی کنم احساس لذت نمیکنم نمیدونم چه مشکلی واسم پیش اومده که اینجوری شدم
    موقعی که خود ارضایی میکنم نمیتونم ادامه بدم چون شکمم درد میگیره و حالت دل پیچه بهم دست میده و باید متوقف کنم . خواهش میکنم راهنمایی ام کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      وقعی که خود ارضایی میکنم نمیتونم ادامه بدم چون شکمم درد میگیره و حالت دل پیچه بهم دست میده و باید متوقف کنم ............................اید هنوز عفونت روده ای کامل برطرف نشده است توصیه می کنم با پزشک معالج تان مجددا مشاوره کنید
  • تصویر کاربر سپهر دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. ایا حجم اندک مایع منی. اندازه کوچک بیضه و اندازه کوچک الت تناسلی. عدم تمایل به ایجاد رابطه جنسی با جنس مخالف میتوانند نمادی از بیماری دوجنسی باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این علائم در برخی از دیگر بیماری ها هم دیده می شود
    2. تصویر کاربر سپهر شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سپاس اقای دکتر. ولی ایاامکان دارد نام ان دیگربیماری ها راذکر کنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      به نظر من بجای پرداختن به احتمالات بهتر است بررسی شوید و آزمایشات و اقدامات لازم را انجم دهید. مثال آن هیپوگونادوترپیک هیپوگونادیسم هست و بیماری کالمن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پارمیس دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من الان چند وقتیه روی الت تناسلیم یک برجستگیهای خاکستری رنگ میبینم فکر میکنم زگیل تناسلی باشه متاسفانه در ایران نیستم و برای دسترسی به دکتر هم 20 روز دیگه وقت دارم آیا اگر دیر بشه اتفاق بدی برام می افته و ممکنه خطرناک باشه خودم میتونم فعلا کاری کنم تعدادش کم بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در صورت تمایل می توانید برای تشخیص دقیق تر از همین طریق عکس بفرستید. از کرم آلدرا ۵% سه شب در هفته هر بار بمدت ۶ ساعت روس ضایعات بذارید از تیغ برای اصلاح استفاده نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط