علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید 

    جناب دکتر مطالب وبسايت شما رو مطالعه میکردم 

    در مورد کجی آلت تناسلی همه مطالب و حتی پرسش پاسخ های مطرح شده را نیز خوندم 


    من 23 سال دارم و مسئله انحراف آلت تناسلی به سمت داخل پاهایم دارم جور که وقتی نعوذ میکنم آلتم به داخل پاهایم خم میشود ،البته نه همانند آن تصویری که در وبسايت خود گذاشتید ولی از نظر خودم بیش از حد است !

    جهت گرفتن راهنمایی شما ميخواستم در وبسایتتون سوال بپرسم اما متوجه شدم آخرین تغییر سایت مربوط به خیلی وقت پیش بود برای همین به شما ایمیل زدم.


    لطفا اگر ایمیل من را دریافت کردید یک پیام به بنده بدهید جهت معاینه و اظهار نظر بهتر شما عکس آلت تناسلی خودم رو هم فرستادم لطفا بگيد که آیا برای اقدام کردن به عمل جراحی و این نیاز است؟ آیا لازم است یا نه؟ لطفا راهنمایی کنید


    با تشکر 
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر انحنا قابل توجه هست اما اگر با دست براحتی صاف می شود و دردی ایجاد نمی شود بهتر است تا بعد از ازدواج صبر کنید و اگر مشکلی در رابطه زناشویی داشتید اونوقت اقدام به عمل کنید.
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    با سلام.
    بنده ۲۷ سالمه و اکتوپی بیضه راست دارم. به دلیل اینکه توی روستا زندگی می‌کنم، از لحاظ پزشکی اطلاعات ی در این زمینه در اختیار خانوادم نبوده تا بخوان من رو بفرستن برای جراحی.
    کالا سوالم اینه که ایا الان انجام این عمل تاثیر خاصی خواهد داشت و آیا احتمال نازایی من یا مشکلات دیگه، علی‌الخصوص مشکلات جنسی، وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      جراحی در این سن تاثیری روی باروری ندارد. البته با یک بیضه طبیعی هم می توان براحتی بچه دار شد ولی جراحی برای پایین آوردن و دم دست آوردن بیضه برای معاینات دوره ای از نظر احتمال بروز سرطان لازم است
    2. تصویر کاربر هادی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون دکتر.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام
    من تقریبا هر هفته محتلم میشدم ولی یه بیست روزیه که نشدم
    خواستم بپرسم این طبیعی یه؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله طبیع یاست و مشکلی نیست
  • تصویر کاربر عارف دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    مرد 33 ساله مجرد
    تحریک زود جنسی که حتی با زدن پیامک آلت تناسلی راست گردد ومایع لزج از بدنم خارج می شود و( البته ارضاء نمی گردم ) که بعد از این حالت سیستمی کلی بدنم مختل می شود و تا غسل نگیرم شاداب نمی گردم
    این مورد باعث شده در دوستی هایم عصبی و پرخاش گر و تحمل تنهایی برایم مشل است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      شاید استفاده از سرترالین در دراز مدت شرایط شما را بهتر کند
  • تصویر کاربر کسرا دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید..پسر دوماهه دارم با بیضه نزول نکرده دوطرفه ..چن روزیه در حمام یا اگر گرمش بشه بیضه هارو در داخل کیسش رویت میکنم که انگار نزول کرده ولی در بقیه موارد باز کیسا کوچک میشود و انگار خالیه..میخواستم بدونم نزول کرده هربار که پوشکشو عوض میکنم در داخل کیسش میبینمش بعد انگار باز بالا میرود..و اگر بیضه خود به خود نزول کند مشکلات باروری و سرطان همچنان تهدیدش میکنه..ممنون میشم پاسخ بدهید..در ضمن در اخرین معاینش دکترش گفت که تا بالای کیسه نزول کرده..ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر نزول کند مشکلی نخواهدداشت. معمولا در برخی موارد تا 3 ماهگی نزول می کنند. اگر گاهی بالا می ورد و گاهی پائین می آید شاید بیضه ها تحریک پذیر و recractile باشد که در اینصورت هم مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط