علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من نسخه تون رو گرفتم .سیپروترون استات 50 میلی .از 6 بهمن دارم میخورم.صبح یکی شب یکی .تا حالا که عوارض خاصی مشاهده نکردم از لحاظ درد یا گرگرفتگی .فعلا که درد ندارم .اما یه چیز جالب که انتظارشو نداشتم و اصلا به ذهنم نمیرسیداما فک میکنم احتمالا به خاطر خاصیت ضد اندروژنی دارو باشه اینه که احساس میکنم ریزش موهام کم شده به مرور.ممنون میشم دقیقا بگید چه اتفاقاتی میفته با مصرف این دارو.چون تا حالا به جز همون یه مورد نشونه دیگه ای نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با این دارو قراره که شما شریط بدون بیضه را در یه بازه ی زمانی ۶ ماهه تجربه کنید و بدیهی است ریزش مو ناشی مردانه ی ناشی از تستوترون را نیز کم می کند
  • تصویر کاربر ali سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام تشکر میکنم از اینکه به سوال قبلی پاسخ دادید.عذر میخوام سوال قبلی که پرسیدم کامل نبود سوالم اینکه من ۳۱سال دارم مجرد و حدد ۱۳سال با بیماری پروستاتیت در گیرم
    و... .
    ایا اگه به بیمارستان مراجعه کنم یا هرمرکز درمانی درخواست عمل جراحی tuiو یا turp برای درمان پروستاتیت مزمن با توجه به سن و مجرد بودنم دکتر موافقت می کنه.
    چقدراین عملها بر روی پروستاتیت مزمن موثر هستند ؟
    خیلی ممنون میشم این سوال رو هم
    پاسخ بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      جراحی و دستگاری پر.ستات در سن شما اصلا توصیه نمیشه ضمن اینکه TUIP در درمان پروستاتیت نقشی ندارد و TURP هم خیلی خیلی بندرت برای این منظور انجام میشه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر چند وقتی میشه روی التم پاپول بوجود امده و احساس میکنم بیشتر شدن،راه درمانش چیه? میخوام درمان شوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لیزر راه درمانش هست
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    بنده مدت هفت سال هستش که از بیماران ضایعات نخاعی گردنی مهره پنج و شش هستم.با عنایت به اینکه حس پر بودن و حتی تخلیه ادرار را دارم اما قادر به کنترل و اختیاری بودن دفع ادرار را ندارم.آیا روش و جراحی خاصی برای اختیاری شدن دفع ادرار وجود داره؟ اخیرا سخنی در بین دوستان ضایعات نخاعی در خصوص این نوع جراحی وجود دارد اما صحت یا سقم اون رو نمیدانیم.بسیار ممنون میشم در این باب راهنمایی فرمایید.
    امید که همیشه شاد و سلامت باشید ان شاء الله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای ضایعات نخاعی می توان از اسفنکتر مصنوعی در برخی موارد استفاده کرد که البته به وضعیت حجم و فشار مثانه شان بستگی دارد که در نوار مثانه اندازه گیری می شود
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشی آقای دکتر
    جوانی 24 ساله هستم اندازه آلتم درحالت نعوظ 10 تا 11 سانت میباشد اما قطر آن کوچک و از بچگی یادمه رشد نکرده
    چه راه حلی برای رفعش پیشنهاد میدهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگرچه تزریق ژل یا چربی را مطرح می کنند ولی روش مناسبی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط