علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر هومن جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام حسته نباشید وقتتون بخیر
    من جوانی 30 ساله هستم که سابقه زیاد خودارضایی داشتم الان آلتم به نعوظ کامل نمیرسه و مشکل زود انزالی هم دارم
    درمانی داره دکتر؟چه باید بکنم
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالات گذراست و ریشه روانی دارد و با ازدواج بهتر می شود
      برای درمان زودانزالی هم به آدرس زیر مرجعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C-%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7%DB%8C-%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C/
    2. تصویر کاربر هومن چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دكتر خسته نباشيد ممنون از وقتي كه ميزاريد
      دكتر من نعوظ كامل ميخوام ايا نياز هيت كه حضوري خدمت برسم و من رو معاينه كنيد و دارو برام تجويز كنيد يا نيازي نيست و خودتون خوردن داروهايي رو بهم پيشنهاد مي كنيد..
      ادرسي رو هم كه برام فرستادين مربوط به تنگي مجاري ادراري هست نه زور انزالي
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      https://drjabbari.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%A7%D9%86%D8%B2%D8%A7%D9%84%DB%8C/
      آدرس را در بالا ارسال کردم
      نیازی به مراجعه و مصرف دارو نیست با ترک خودارضایی بتدریج شرایط بهت می شود و دارو در افراد جوان تاثیر چندانی ندارد چون در سنین شما ریشه ی مشکل روانی است در صورتیکه دارو روی جسم شما اثر می گذارد
    4. تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۲۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یعنی دکتر من خودم رو آدم سالمی بدونم نه بیمار
      آیا این حالت بی نعوظی کامل با ترک خودارضایی به طور کلی برطرف میشه؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      جسم شما سالم است و بیشتر افکار و مشغله های فکری تان نیاز به مراقبت و توجه دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    ضمن سپاس فراوان از شما استاد عزیز! خواستم در مورد نتایج دو آزمایش اسپرم که در فاصله یک و نیم ساله از دو مرکز مختلف گرفته شده است را دقبق تر بدانم. هر چند بر طبیعی بودن اسپرم شکی نیست اما خواستم به طور فنی تر بدانم که در چه وضعیتی قرار دارم؟ آیا آزمایش دوم بهتر هست یا فرقی با آزمایش اول ندارد؟
    از اینکه بنده را راهنمایی می فرمایید بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مهم اینه که آزمایش طبیعی باشد و بقیه موارد بحث علمی است و نیاز نیست که ذهنت را درگیر کنید
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام.من 27 سالمه و متاهلم.7 ماه پیش من و همسرم زگیل تناسلی گرفتیم و هردو با دارو برطرف شدند.از اونموقع هم اصلا عود نکرد.این ماه برای چکاپ پاپ اسمیر رفتم و دکترم ازمایش hpv genotypeواسم نوشتن ک نتیجه شد نوع 66...خواستم بدونم الان یعنی رحمم هم زگیل زده؟یا اینکه باز باید ازمایش خاصی بدم؟لازمه که واکسن بزنم؟و اینکه نوع 66 سرطانی میشود؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خواستم بدونم الان یعنی رحمم هم زگیل زده؟...........................خیر زگیل نزده بلکه سلول های ناحیه گردن رحم به ویروس hpv تیپ ۶۶ مبتلاست
      یا اینکه باز باید ازمایش خاصی بدم؟................پاپ اسمیر کفایت می کند
      لازمه که واکسن بزنم؟.........................برای شما تاثیری ندارد
      و اینکه نوع 66 سرطانی میشود؟............................نوع ۶۶ از نوع پرخطر هست اما لازمه که بدانید اکثرعفونت های HPV به سرعت توسط سیستم ایمنی بدن پاک شده و به سرطان گردن رحم تبدیل نمی شوند. فرآیند تبدیل سلولهای نرمال گردن رحم به سلولهای سرطانی بسیار طولانی بوده و سرطان گردن رحم معمولاً در عفونت های پایدار HPV که عموماً بیش از یک دهه و یا بیشتر طول کشیده دیده می شود.
      مدت زمان پاکسازی HPV های پرخطر از بدن، بدون انجام هرگونه درمان خاص بصورت زیر است:
      - طی 8 ماه در 70% موارد پاک می شود.
      - طی 12 ماه در 80% موارد پاک می شود.
      - طی 18 ماه در 100% موارد پاک می شود.
      لذا نگران نباشید و فقط بصورت دوره ای پیگیری کنید
    2. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون اقای دکتر.واقعا بهم ارامش دادین با جوابهاتون.متاسقانه دکترم گفت ویروس تا آخر عمر تو بدنت میمونه و هی عود میکنه.خیلی افسرده شده بودم.واقعا ممنونم.خواستم بدونم واکسن از عود هم جلوگیری نمیکنه برای من؟اخه تازه ازدواج کردم و هنوز بچه دار نشدم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه متاسفانه در مورد ویوروس 66 واکسن تاثیری ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده ۳۳ ساله هستم و ۱۰ سال است که ازدواج کرده ام نزدیک به سه ماه است هنگام نزدیکی در ابتدا نعوظ خوب است اما به تدریج کاهش می یابد و آلت شل می شود .
    مشکل بنده چیست ؟ لطفا راه حل و راهنمایی فرمایید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل معمولا خستگی جسمی و فکری و کم شدن اشتیاق به رابطه ی جنسی است که با شاد زیستن و کم کردن دغدغه های زندرگی و کاهش فشار کار و ورزش کردن و غذای سالم و وزن مناسب بتدریج بهتر می شود
    2. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام وروز بخير؛پسرما ۹ سالشه وبعلت هيپوسپادياس ختنه نشده ؛باتوجه به عوارض بعد عمل مث تنگی مجرا و مشکلات جسمی اوتصمیم دارم فقط ختنه شود ؛ مجرای ادرارشزير کلاهکه نظر شما چیه؟ پدر بزرگش هم با این مشکل ۳ تا بچه داره وجراحی نشده حالا ما جراحی نکنیم چطوره؟ مشکل ساز نمی شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر زیر کلاهک باشه انجام عمل الزامی نیست فقط از تنگ نبودن سوراخ ادرارش مطمئن شوید و اگر احساس می کنید سوراخ پائین تر است قبل از ختنه توسط ارولوژیست مجددا معاینه شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط