علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    باعرض سلام سرآلت من فکرکنم به علت تماس زیاد با مواد شوینده ترک برداشته ۱الی۲ دوره پماد کلوتریمازول وتریامینوسول ان ان (فکرکنم) استفاده شد ولی بی اثر بودند ۱دوره پمادآ+دهم استفاده ولی باز بی اثر .لطفا نکات درمورد استاده از پماد هم بگید (هوا بخوره ...)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من ضایعه ی غیر طبیعی واضحی روی آلت تان نمی بینم
  • تصویر کاربر amir پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    اقای دکتر راجب داروی سوما میدونید؟ اقای دکتر ایا میشه با استفاده از این دارو و با استفاده از دستگاه کشیشی الت و بزرگ کرد؟
    مصرف زیاد این دارو باعت بزرگی استخان کلفتی صدا و ... میشود
    هم زمان بااستفاده از این دارو و دستگاه کششی اونم فقط برا جریان خون ک این دارو رو الت تاثیر بزاره ایا این امکان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیچ دارویی روی آلت برای افزایش سایز تاثیر ندارد. دستگاه های کششی هم تاثیر چندانی ندارد
  • تصویر کاربر مسیح شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۲۲ سال سن دارم و چندین سال هست که زگیل دور آلت من هست بدون هیچ خارش و دردی
    لذا آیا نیاز به درمان هست ؟ روش لیزر را دوستان می گویند که بازگشت پذیر و باعث پخش شدن دوباره
    و همینطور روش منجمد کردن کارایی ندارد
    این عکس لطفا بررسی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خوشبختانه ضایعاتی که در عکس دیده می شود زگیل نیست ولی متاسفانه تبیلغات نادرستی در مورد لیزر و پخش شدن آن شده است و پزشکانی که مثل بنده بهنگام لیزر از دستگاه مکنده و تصفیه کننده دود ناشی از لیزر و از بین بردن زگیل استفاده می کنند هیچ خطری بیمار و پزشک را تهدید نمی کند
    2. تصویر کاربر مسیح پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون اقاي دكتر ، بنده در بوشهر هستم
      اگر زگيل نيست پس امكان وجود دارد اين چه چيزي هست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ها گوشت های اضافه ی ناحیه ختنه گاه هستند و جای نگرانی نیست
    4. تصویر کاربر مسیح جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقاي دكتر
      خيلي ممنون ، براي برداشتن انها بايد كاري كرد؟

      با تشكر فراوان
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برداشتن این ضایعات فقط چنبه ی زیبایی دارد که من در مطب با لیزر بر می دارم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید 95روزپیش یه بار رابطه پرخطر داشتم در روز 42 و 61و67 الایزای نسل 3 دادم خداروشکر منفی بود و در روز 78 در سازمان انتقال خون تهران الایزای ترکیبی نسل 4 دادم میخام بدونم واقعن ترکیبی نسل چهاره و جوابش چی گفته و نیازی به تکرار ازمایش هست یا نه ممنونم( no responsibility on the patient identitication (hiv ag-ab alisa)
    و روز 88 راپی تستم منفی بود و روز 95 الایزای نسل هم خداروشکر منفی بود ایا من سالمم و نیاز به تکرار ازمایش دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به وسواس به خرج دادن و تکرار آزمایش نیست. در این عبارت هم گفته مسئولیتی برای هویت بیمار نمی پذیرد
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید مجددا مزاحم شدم اقای دکتر. شما فرمودید در جواب ازمایش اینحانب گفته شده مسعولیتی برای هویت بیمار نمیپذیرد این یعنی چی من متوجه منظورتون نشدم یعنی من بیمارم و ایا مشکوک هست خواهش میکنم شفاف تر من را راهنمایی کنید بخدا از استرس دارم دیوونه میشم. از زحمات شما کمال تشکر رو دارم خواهشن جواب بدین
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی اینکه از آنجایی که ممکن است فردی با هویت کس دیگری برود و آزمایش دهد لذا هویت فرد را آزمایشگاه تائید نمی کند و فقط نمونه ی داده شده را ارزیابی می کند
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام جناب دکتر خیلی خیلی ممنونم از شما که اینقدر با حوصله و در اسرع وقت جواب سوالها رو میدین واقعن سپاسگذارم. پس اقای دکتر این جمله بدان معنی است که جواب ازمایشم منفی بوده و مشکلی نیست چون من که نمیخام سر خودم کلاه بزارم و خودم میدونم که این هویت خودمه . فقط درمورد جوابش یک کلمه بگید من سالمم. واقعن از شما بخاطر این صبر و شکیبایی تون کمال تشکر رو دارم چون واقعن سخته در روز جواب این همه بیمار پر استرس رو دادن. خدا خیرتون بده.یاحق
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      شما سالم هستید
    6. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر واقعن نمیدونم با چه زبانی از شما تشکر کنم هم بخاطر جواب دادنتون هم به خاطر سرعت عملتون. یه دنیا ممنونم انشاالله هرچی که از خدا میخواهید بهتون بده کاری که ازما برای شما ساخته نیست فقط قول میدم توبه کنم و براتون دعای خیر کنم. سپاس گذارم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشته پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    پدرم ۷۳ سال دارن نمونه برداری از پروستات انجام دادن که از ۱۲ نمونه ۲ تا آن مشکل داشت العان سوزش ادرار دارن psa ۹۱ است دکتر براش هر ۲۸ روز دیفرلین نوشته . پدرم پشکسوت وزنه بردار هست و خیلی روحیه حساسی داره به این دلیل بهش نگفتیم که شرایطش چیه حالا نمیدونم چی کار باید کرد عمل بکنیم یا خیر که امکانش هست من آزمایش ها و عکس ش و بیارم تهران مطب شما ببینید خیلی نگرانش هستم لطفا به من پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من در خدمت شما هستم. در مواردی که تومور به خارج از پروستات گسترش یافته باشد و بعضا بیمار تحمل جراحی نداشته باشد از روش هورمون درمانی استفاده می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط