علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد.آيا شما در حال حاظر عمل وازكتومي انجام ميدهيد.؟و در صورت مثبت بودن جواب هزينه آن چقدر است.؟ بنده داراي دو فرزند هستم .با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعد از مشاوره در صورت رسیدن به نتیجه انجام می دهم
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر حامد هستم در خصوص اندازه آلت تناسلیم احتیاج به مشاوره دارم
    با توجه به اینکه بنده در شرف ازدواج هستم و رضایت از اندازه آلت خود ندارم خواستم تحت درمان قرار بگیرم جهت بالا بردن اندازه آلت تناسلیم و همه فکرای خودمو کردم و به این نتیجه رسیدم .
    بنده 22سال سن دارم و وزنی در حدود 100 کیلو با قد 185 سانتیمتر و اندازه آلت بنده در حالت نعوظ10 الی 11 سانتیمتره لاطفا به بنده مشاوره بدین و یه راه کاریو پیش روی بنده قرار بدین ،
    لازم به ذکره که این موضوع در روحیه بنده تاثیر بسیار شدیدی گذاشته و اینکه در زندگی روزمره من تاثیر منفی زیادی داشته طوری که این افکار روزمرم شده و اینکه تصمیم آخر خودمو در این جهت گرفتم که احتیاج به درمان دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای اضافه کردن به سایز آلت نمی توان کاری کرد ولی اگر چربی های اطراف آلت به دلیل چاقی باعث فرو رفتن آلت شده باشد با برداشتن چربی ها می توان بخشی از آلت را که نهفته است را آشکار کرد
  • تصویر کاربر nani50005 پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام
    من پسری16 ساله هستم و یک روز درمیان و یا هروز خود ارضایی انجام میدهم میخاستم بدونم ایا مشکلی پیش میاید
    و یک سوال دیگر که من میل به همجنس های خودم دارم و از جنس مخالف بدم نمیاید ولی بیشتر از همجنس خودم میل دارم اما چند وقتی است که با فکر کردن و تمرکز توانستم کمی از میلم به همجنس خودم کم کنم اما میخاهم به صورت کامل از جنس مخالفم لذت ببرم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی روزانه و تمایل به جنس مخالف نوعی اختلال روانی است لذا بهتر است با روانپزشک مشورت کنید
    2. تصویر کاربر nani50005 پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      منظور من این است که هر روز خود ارضایی مشکلی برای بچه دار شدن ایجاد ممکنه ایا؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه برای بچه دارشدن خیر مشکلی ایجاد نمی کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام
    جوانی 27 ساله هستم
    شرمنده با سوالاتم مزاحمتون میشم
    آلت بنده پرده دار هست و آلتم 11 سانت است. میتواند علت کوچکی آلتم پرده دار بودنش باشد؟؟
    در هزینه عملی میتوانید تخفیف دهید؟
    آیا با بیمه عمل میکنید؟
    چون از شهرستان هستم آیا صبح بیام تهران و عمل برداشتن پرده و سوراخهای روی آلت را انجام دهید تا شب برگردم شهرستان؟
    هزینه هردو عمل چقدر میشود؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آلت بنده پرده دار هست و آلتم 11 سانت است. میتواند علت کوچکی آلتم پرده دار بودنش باشد؟؟......................خیر
      در هزینه عملی میتوانید تخفیف دهید؟..............خیر
      آیا با بیمه عمل میکنید؟..........................خیر
      چون از شهرستان هستم آیا صبح بیام تهران و عمل برداشتن پرده و سوراخهای روی آلت را انجام دهید تا شب برگردم شهرستان؟.......................اگر همراه داشته باشید مشکلی نیست
      هزینه هردو عمل چقدر میشود؟؟ حدود 2و نیم
  • تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام
    جوانی 27 ساله هستم
    شرمنده با سوالاتم مزاحمتون میشم
    روی آلتم سوراخهایی هست میتواند باعث کوتاهی آلت شود؟
    هزینه برداشتن سوراخها چقدر است؟
    سرپایی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوراخ ها باعث کوتاهی آلت نمی شود و بصورت سرپای با لیزر قابل برداشت است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط