علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر دانیال جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام من 16سالم هست بهعلت دردبیضه دکتربرام سنوگرافی نوشت جوابش همه چی نرمال بود فقط یه کیست 4.3mmدراپیدیدیم چپ بود دکتریه بسته سفلکسیم ویه بسته فنازوپیریدیم نوشت بعدازاستفاده دوباره سنوگرافی نوشت ولی این دفعه کیست 3میلی دراپیدیدیم چپ است ولی دوباره همون سفیکسیمو فنازوپیریدیم نوشت برام ایا داروی دیگه ای هست باید چی کارکنم علتش چیه ?درضمن من بدنسازی هم میرم.اگه میشه لطف کنیدزودپاسخ بدیدمن نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کیست اپیدیدیم خطرناک و اسیب رسان نیست و نیازی به درمان ندارد نگران نباشید
    2. تصویر کاربر دانیال جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      علتش چیه? ایااین داروهاجواب میده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      علت مشخص نیست و دارو تاثیری در بهبودی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بی پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اگه الت در صبح نعوظ نداشته باشد مشکل ساز است؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به تنهایی خیر مشکل ساز نیست
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    من مطمئن نیستم که زگیل مقعدی دارم، اما خیلی شبیه به عکسهاست، اما تو درز سوراخ مقعدمه وا به خاطر داشتن همورویید وا فیشر در زمان قدیم و همینطور داشتن سکس از مقعد نمیدونم الان چیه! شک کردم به همه چی. هیچکیم چیزی نمیدونه. نمیدونم هم چی کار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ها زگیل هستند و بهتره با لیزر درمانشان کنیذ
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      Mamnon
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    با سلام . دکتر با توجه به عکسی که میبینید ایا با این انحنا میتوان دخول کامل الت در واژن را بدون مشکل انجام داد یا خیر واحتیاج به عمل دارد متخصص معاینه کرد گفت طبیعیه ولی شک دارم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته امکان دخول و رابطه هست ولی امکان داره تو رابطه کمی برای شما یا شزیک جنسی تان شل ایجاد کند
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      شما چی پیشنهاد میکنید عمل کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      پیشنهاد می کنم بعد از ازدواج اگر به مشکلی برخوردید عمل کنید
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر نخ بخیه ای که در عمل استفاده میشود همیشه در الت وجود دارد یا جذب میشود؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هر دو نوع را می توان استفاده کرد ولی در مورد شما می توان از نخ جذبی استفاده کرد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید...
    من ۱۹سالمه..تقریبا دوسالی هست ک دیگه خود ارضایی نمیکنم..تو همین ۲سال هم ورزش ووشو رو ب صورت حرفه ایی شروع کردم و الان جز‌‌ءتیم هسم...تو این دوسال تقریبا هفته ایی یک بار جنب میشدم البته ب طور میانگین..ولی الان دوماهی هست ک دارم بدنسازی کنار ووشو کار میکنم...۳روز در هفته ووشو..دوروز بدنسازی...تقریبا کل انرژیم گرفته میشه و فقط دوروز آخر هفته استراحت دارم...از وختی ک میرم بدنسازی دیگه جنب نمیشم..میخواستم ببینم الان ک جنب نمیشم آیا مشکلی برام پیش نمیاد؟؟؟پس آب منی من چطوری باید خارج بشه..تازه من ۱۹ سالمه و البته مجردم هستم و حالا حالاهام قسط ازدواج ندارم..حداقل تا ۷سال دیگه...اهل رابطه جنسی داشتنم نیستم...جق هم ک نمیزنم...خواستم ببینم حالا الان ک جنب نمیشم چطوری آبم بیرون بره ک ۱۰۰ البته ب نوان جسمیم هم کمک زیادی میکنه....
    مرسی از راهنمایی تون..
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این وارد با ادرار و بدون اینکه ممتوجه شوید تخلیه می شود و جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط