علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر گل و مهربان؛
    آقایی 27ساله هستم که اخیرا در انزال هایم درد و سوزش داشتم و احساس میکردم آلتم درحال کنده شدن است!همچنین پس از آن موقع ادرار کردنم نیز کمابیش درد و کمی سوزش داشتم.ضمنا باید بگویم که یکی دوبار نیز قبلا همین مشکل برایم پیش آمده؛ بعلاوه مایع منی ام بسیار غلیظ است و سابقا در آزمایشات اسپرموگرامم بین شش تا هفت گلبول سفید وجود داشته است.شایان ذکراست بنده داروهای افسردگی و اختلال خواب نیز مصرف میکنم.
    حال میخواستم ببینم نظر شما دکتر توانا چیست و من چه کنم؟
    ممنون و منتظرم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم شما به التهاب و یا عفونت پروستات می خورد البته بایستی معاینه شوید و بررسی های لازم در ابتدا صورت گیرد و بعد درمان مناسب شروع شود لذا بهتره حضورا به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سالار چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید به جناب دکتر
    اقایی هستم 32 ساله ساکن شیراز تقریبا بیشتر از یک ماهی هست که پوست بیضه و کمی از پایین الت مرتب خارش دارم که در روز و با فعالیت و مشغول بودن خارش ندارم یا خیلی کمتره ولی وقته خواب خیلی بیشتر میشه
    هیچ نشانی از مواردی که در مورد این مشکلات ذکر شده نیست
    به مدت یک هفته ای از کرم میکونازول استفاده کردم کمی باعث تسکین و کمتر شدن خارش میشد که باز هم خارش ادامه داشت و یه مدت خیلی کمی هم دارم کرم پرمترین استفاده میکنم که تاثیری زیادی نداشته و همچنان خارش دارم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر فقط خارش دارید و مشکل دیگری نیست می توانید مدتی از لوسیون کلوتریمازول و پماد هیدروکورتیزون استفاده کنید روز ۲ بار بمدت یک ماه
    2. تصویر کاربر سالار سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله فقط خارش دارم
      ممنون جناب دکتر
    3. تصویر کاربر سالار سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد به جناب دکتر
      من این دو تا رو تهیه کردم
      طریقه مصرف هم لطف میفرمایید
      همزمان که نمیشه زد
      کدوم رو اول بزنم و چقدر بعد بعدی رو بزنم؟
      باید بعدش شسته بشه؟
      بازم ممنونم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول لوسیون رو بزن و نیم ساعت بعد ژماد بزن صبح و شب برای یک ماه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام وقت شما بخیر دو سوال داشتم 1- فاصله زمانی مناسب بین دو انزال برای باروری چقدر است؟ 2- از نطر پزشکی چه موادغذایی و یا میوه هایی در باوری و کیفیت اسپرم تاثیر دارند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در حوالی زمان تخمک گذاری هر شب یا یک شب در میان رابطه داشته باشید
      برای بهرهگیری از مواد غذایی مفید به متخصص طب سنتی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده جوانی 27 ساله هستم و در 7 سالگی به روش سنتی ختنه کردم.به تازگی متوجه سوراخهایی روی آلت خود شده ام که به شدت نگرانم کرده البته اندازه آلت من نیز کوچک میباشد و مشکوکم که آلتم پرده دار نیز باشد. لطفا به عکسای ارسالی بنده نگاهی بندازید و راهنماییم کنید.
    بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من الان یه یک هفته ای است که داخل آلت یا همان مجرای ادرار ، بعد از این که ادرار میکنم احساس سوزش میکنم و این سوزش تا 1 یا 2 روز میمونه ولی موقع ادرار اصلا احساس سوزش نمیکنم گاهی اوقات بعد از ادرار در قسمت نوک آلت احساس سوزش میکنم ولی بعد از چند روز آروم میشه ولی باز احساس سوزش هست ولی خیلی کم . میخواستم بدونم دلیل این سوزش دقیقا چیست ؟ (لازم است اینم بگم که اوایل هم اول آلت تناسلی من یکم درد میکرد بعد این سوزش اتفاق افتاد.)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم معاینه و بررسی شوید. احتمال التهاب مجرا و یا پروستات برای تان مطرح هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط