علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رامین پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 836 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشی
    دکتر جان مدتی هست که جایی هست که مو رشد میکنه بالای الت تناسلی خیلی چربی گرفته
    البته خودم ی مقدار چاق هستم
    سابقه جراحی فتق دارم
    به نطر شما به کدام پزشک مراجعه کنم
    پزشک کلیه
    پزشک عدد
    پزشک جراح عدد
    میتونه کمک یا درمان کنه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درمان شما برداشتن چربی های آن ناحیه به روش جراحی هست در صورت تمایل می توانید برای معاینه مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دکتر جان بعد از جراحی
      اتفاقی بدی نداره
      بعد ازدواج کردم میتونم بچه دار یا رابطه جسنی راحت داشته باشم
      عوارص بدی نداره
      به متانه ام اسیب نمیرسه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کاری به مثانه نداریم و اتفاق بدی ندارد اما اگر باهاش راحت هستید و مشلی ندارید نیازی به جراحی نیست
    4. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ولا دکتر مشکلی که الان دارم
      ی بار واریکسول و ی بار فتق انجام دادم جراحی
      مجدد الان هم دو طرف واریکسول گرفتم
      بعد زمانی که میخوام سکس انجام بدم
      التم به صورت پنهان است و اب منی خوب خارج نمیشه
      به نطر خودم میگم شاید علت این چربی ها روی عانه باشه که این مشکلات دارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      در هر صورت با معاینه و ارزیابی شرایط تان بهتر می توان پاسخ داد
    6. تصویر کاربر رامین پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      متشکرم
      دکتر جان
      از این که اطلاعات در اختیار گداشتین
      با تشکر
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    با توجه به عکس آیا آلت بنده پرده دار است؟
    از چه نوعی؟
    هزینه درمان چقدر است؟
    سرپایی درمان میشود یا نیاز به بستری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله پرده دار هست اما خیلی شدید نیست و هزینه درمان حدود دو میلیون هست و عصر روز عمل مرخص می شوید
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده جوانی 27 ساله هستم که در سن 7 سالگی بصورت سنتی ختنه نموده ام.
    به تازگی متوجه سوراخهایی روی آلت خود شده ام.
    میخواستم بدانم اینها چه هستند؟
    مضراتی دارند؟
    نیاز به درمان هست؟
    لطفا کامل توضیح دهید
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این سوراخ ها مربوط به زمان ختنه هست و اگر ترشحی نداشته باشد نیازی به درمان نیست ولی در وصورت تمایل با بیحسی موضعی قابل برداشت است
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید .مدت درمان با قرص فلوتامید در سرطان پروستات چقدر هست و تا چه مدت باید از این دارو و داروهای هورمونی استفاده شود.با توجه به عوارضی که دارند و آیا بعد از استفاده از این داروها از داروهای دیگری باید استفاه شود.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      استفاده از فلوتامید محدودیت زمانی ندارد و بسته به شرایط بیمار و میزان پاسخی که به درمان می دهد استفاده و یا توسط دیگر داروهای مشابه جایگزین می شود
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.......بنده باز هم شرمنده شما میشم با پرسشی دیگر........امیدوارم خداوند به من یک قدرتی عطا کنه که بتونم از شر وسواس و حساس بودن خلاص بشم.........براتون عکسی میفرستم که در اون مشخص کردم نوع مشکلم رو.....روی پوست تنه آلت بنده دانه های ریز میشه گفت متعددی وجود دارند و البته داشته از وقتی یادمه اینطوریه که وقتی نور بهشون میخوره یه حالت درخشندگی پیدا میکنن.......بسیار ریزند و تو عکیس هم دیده میشند ....بعضیاشون حدود چند روزیه که احساس میکنم بزرگتر شدن یک ماهه به علت همون وسواس (که از حموم خودمون هم وسواس دارم و نیز چون یک زگیل تو انگشت دستم هست که چند بار فریز کردم و دوباره برگشته و میترسم از طریق حموم به ناحیه تناسلیم منتقل بشه حموم نمیرفتم)ولی امروز رفتم حموم و بعد از حموم احساس میکنم این برجستگی ها کوچکتر شده.........نمیدونم خلاصه.... تو اینترنت هم سرچ کردم شبیه پاپیلوم مرواریدی بود ولی مال من سر آلت نیست بیشتر رو تنه آلته......... بهم بگید که آیا مشکلی دارم یا اینها طبیعی هستند؟/؟؟ اینها زگیل که نیستند؟؟؟؟؟؟؟؟ این رو هم بگم تا حالا هیچ رابطه جنسی نداشته ام و خیلی هم بهداشتی هستم......به خاطر اینکه نوک انگشت دستم زگیل هست و ترس از انتقال دارم روزی یکبار آلتمو با پنبه آغشته به الکل سفید میشورم............نمیدونم تو بعضی سایتها خوندم که زگیل دست متفاوت از زگیل تناسلیه و به اون ناحیه سرایت نداره...... یه قسمت برآمده هم درست روی آلتم تو قسمت ختنه گاه هست که وقتی با دستم میکشم پوستشو صاف میشه و نیز وقتی نعوظ دارم هم صاف میشه....انگار چروک پوسته ولی من بازم به زگیل شک دارم....این مورد هم سالیانه ساله که هست..........موقعیتش هم درست مرکز هم دایره قرمز هست که کشیدم..و رنگ اون ناحیه هم یکم کدره...........خلاصه بگم که آقای دکتر خواهش میکنم منو از نگرانی نجات بدید......................به خدا همیشه شما رو دعا میکنم که به مریضاتون ارزش قایلید....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این برجستگی ها مربوط به جوشگاه محل ختنه هست و امری طبیعی است و نیازی به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      با عرض سلام و شرمندگی دوباره......آخه آقای دکتر غیر از محل ختنه گاه بعضا در سایر نواحی هم هست......زگیل که نیستند؟؟؟ سوال دوم اینه که شستن آلت با پنبه آغشته به الکل ضرری داره؟؟؟
      ممنون میشم پاسخ بدین.......یه سوال دیگه آیا زگیل تناسلی از راه دستشویی منتقل میشود؟؟
      تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      من زگیلی در عکس ندیدم و از راه دستشویی هم منتقل نمی شود. الکل پوست را خشک و حساس می کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط