علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نگار یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری ببخشید من شوهرم زگیل داره البته تازه متوجه شدیم. متخصصان زنان می توانند از مخاط دهان من هم علاوه بر واژن تست hpv بگیرند. چون oral داشتم ونمیدونستم شوهرم مبتلا است. خیلی نگرانم چند روزه حس سوزش در گلوم دارم می ترسم زگیل باشه. اگه حضوری خدمت برسم شما مخاط دهان من رو برسی میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره نمونه گیری برای دهان در خود آزمایشگاه انجام شود
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام . می خواستم بپرسم اندازه آلت من در حالت نعوض 13 سانت هستش آیا برای ازدواج و نزدیکی مشکل پیش نمی آید ؟ و اینکه من زود انزالی دارم و سر آلتم خیلی خیلی حساسه و باعث میشه زود به انزال برسم . می خواستم راهنماییم کنید
    و یه سوال دیگه این که میزان تستوسترون بدنم زیاده و باعث رویش موهای اضافه در بدنم شده . آیا مشکلی پیش نمی آید که هورمونم بالاست و برای کاهش دادن آن باید چیکار بکنم ؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می خواستم بپرسم اندازه آلت من در حالت نعوض 13 سانت هستش آیا برای ازدواج و نزدیکی مشکل پیش نمی آید ؟.....................خیر این سایز نرمال است
      و اینکه من زود انزالی دارم و سر آلتم خیلی خیلی حساسه و باعث میشه زود به انزال برسم . می خواستم راهنماییم کنید ..........................می توانید از بی حس کننده های موضعی ۲۰ دقیقه قبل از شروع نزدیکی استفاده کنید
      و یه سوال دیگه این که میزان تستوسترون بدنم زیاده و باعث رویش موهای اضافه در بدنم شده . آیا مشکلی پیش نمی آید که هورمونم بالاست و برای کاهش دادن آن باید چیکار بکنم ؟ .............زیاد بودن موهای بدن دال بر بیش از حد نرمال بودن تستوترون نیست و بیشتر زمینه های ارثی دارد و نیازی به اقدامی برای کاهش هورمون نیست
    2. تصویر کاربر مهران دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر . در زیر آلت تناسلی تا قسمت ختنه گاه مو رشد کرده علتش چی می تونه باشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      علتی ندارد در برخی افراد اینگونه هست البته گاهی به دلیلی برداشتن بیش از حد ژوست آلت هنگام ختنه هست
    4. تصویر کاربر مهران دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلی برای نزدیکی پیش نمی آورد ؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      به هیچ وجه مشکلی ایجاد نمی کند
    6. تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      احساس سوزش در مجرای ادرار هنگام انزال چه دلیلی می تونه داشته باشه ؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      شاید به دلیل التهاب پروستات یا مجرای ادراری باشد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ashkan دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.امروز ازتون سوال پرسیدم و گفته بودین که عکسی نیومده.دوباره عکسو آپلود میکنم امیدوارم کامل و دقیق جوابمو بدین.ممنون میشم.اینم مشکل اصلیم بود که کپیش میکنم دوباره.
    سلام آقای دکتر.امیدوارم حالتون خوب باشه.من 20 ساله هستم و طول آلت تناسلیم در حالت غیر نعوظ به شدت کوچیکه جوری که واقعا اذیت کنندس و در حالت نعوظ به طور کامل بزرگ نمیشه و خمیدگی رو به پایین داره.عکس میفرستم اگه ممکنه کامل و دقیق جواب بدین و امیدواری ندین.چون احساس میکنم واقعا مشکل دارم.
    مشکل بعدیم اینه که روی تنه آلت تناسلیم مو رشد کرده و این کاملا غیر طبیعیه.چون تا نزدیک ختنه گاه موی رشد شده وجود داره.اگه ممکنه دلایل این دو مشکل و طرز درمانشونو بگین.واقعا نگرانم.ممنون میشم کمکم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه بازهم عکسی نیامده است
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس را دیدم سایز آلت نرمال هست و رویش مو در این حد طبیعی است و در برخی مردان رخ می دهد با اینحال اگر خواستید برخی متخصصان پوست با لیزر موها را از بین می برند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر السا یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    روي آلت همسرم يك ضايعه شبيه زگيل ظاهر شده .كه حدودا تا يك ماه قبل شبيه يك برامدگي بود.سوال من اينه كه ممكنه اين زگيل به خاطر دست كاري اون برامدگي جوش مانند باشه و اصلا زگيل تناسلي نباشه؟و لطفا مراحل ظاهر شدن زگيل تناسلي رو هم توضيح بدين.اگه لطف كنين زودتر پاسخ بدين ممنون ميشم چون من يه روزه كه متوجه شدم و همسرم هم مايل به مراجعه به پزشك نيست اصلا.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال من اينه كه ممكنه اين زگيل به خاطر دست كاري اون برامدگي جوش مانند باشه و اصلا زگيل تناسلي نباشه؟................................بله ممکن هست
      لطفا مراحل ظاهر شدن زگيل تناسلي رو هم توضيح بدين........................زگیل بصورت خال کوچکی ظاهر شده و بسته به نوع ویروس و سیستم دفاعی فرد می تواند کوچک بماند یا اینکه بتدریج رشد کرده و سایزش زیاد شود لذا بهترین کار برای تشخیص مراجعه به پزشک و معاینه هست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام فراوان،میخواستم بپرسم از لحاظ اندلزه کدامیک از بیضه ها باید بزرگتر از دیگری باشد و در باروری کدامیک از دو بیضه بیشترین تاثیر را دارد؟با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یخواستم بپرسم از لحاظ اندلزه کدامیک از بیضه ها باید بزرگتر از دیگری باشد.............................قاعده ی خاصی ندارد و هر کدام می تواند مختصری بزرگ تر از دیگری باشد
      و در باروری کدامیک از دو بیضه بیشترین تاثیر را دارد؟...............................فرقی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط