علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1085 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید , دکتر جان من ۲۳ سالمه قدم ۱۸۱ وزنمم ۷۸ بعد من تا ۲ سال پیش طول آلتم ۱۷ سانت بوده ولی الان ۱۴ سانت شده و این منو نگران کرده خواستم بدونم دلیلش چیه و باید چیکار کنم که باز کوچیکتر نشه؟؟؟؟؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز آلت با میزان خونی که در آن جریان دارد و درواقع شدت نعوظ و همچنین چاقی فرد و میزان چری اطراف آلت بستگی دارد لذا آلت هیچ وقت در سن شما کوچک نمی شود
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    کد رهگیریy40s416313
    خواهش میکنم بعد دیدن عکس حتما جواب بدید و با دقت همه جا رو نگاه کنید و بگید ک چیکار کنم منتظرم و ایشالله حرفای امیدوار کننده بشنوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      متاسفان بازهم عکسی ازسال مشده است می توانید ایمیل کنید
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    خواهش میکنم جواب سومین پیامی هست ک بهتون میدم و گفتید عکس بفرستین خواهش میکنم زود جواب بدید من خیلی نگرانم
    الان ک داشتم واستون عکس میگرفتم فهمیدم ک دهانه واژنم هم خیلی زگیل های ریز داره
    اقای دکتر راهنمایی کنید کمکم کنید خواهش میکنم من بیچارم خواهش میکنم
    کد رهگیری 19q616310
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      متاسفانه عکسی ارسال نشده است
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت استاد محترم ، جناب آقای دکتر جباری
    آقای دکتر گاهی مواقع بعد از انزال قسمت ختنه گاه و بدنه آلت تناسلی به شدت ورم و باد میکند و بعد از یک روز به حالت طبیعی برمی گردد . می خواستم علت را جویا شوم (ضمنا چند سال پیش نیز بعد از استمنا این حالت برایم پیش می آمد ). خواهشمندم راهنمایی بفرمایید .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ورم هم می تواند به دلیل حساسیت جلدی باشد هم اختلال عروق لنفاوی یا سیاهرگی اما چون گاهی رخ می دهد حساسیت جلدی بیشتر محتمل هست
    2. تصویر کاربر نیما جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم .
      آقای دکتر تقریبا 50 درصد مواقع اتفاق می افتد .
      راه های درمان این مشکل چی هست ؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      برای انزال خودارضایی دارید یا نزدیکی می کنید
    4. تصویر کاربر نیما جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      قبلا که خود ارضایی می کردم این حالت برایم پیش می آمد . در حال حاضر نامزد دارم و به شدت نگران شده ام که این اتفاق در هنگام نزدیکی نیز پیش بیاید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      شاید علت آن شیوه خودارضایی و فشار نا متعارفی بوده که به آلت وارد می شده است و در رابطه جنسی بعید است که رخ دهد
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      شاید علت آن شیوه خودارضایی و فشار نا متعارفی بوده که به آلت وارد می شده است و در رابطه جنسی بعید است که رخ دهد
    7. تصویر کاربر نیما جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر یه چیز را فراموش کردم اونم این که پوست ختنه گاه در قسمت زیر آلت تناسلی خوب بخیه نشده و یک سوراخ کوچیک وجود دارد که چند وقت یکبار مقداری از چرک بدن ( مثل چرک زیر ناخن ) در آن قسمت جمع می شود آیا این ریطی به ورم قسمت ختنه گاه دارد ؟
      ببخشید که مزاحم وقتتان شدم
      ممنونم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر ربطی ندارد
    9. تصویر کاربر نیما شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر یعنی ممکنه که در نزدیکی این ورم آلت پیش نیاید و آیا نیازی به معاینه نیست ؟



      در انتها می خوام تشکر کنم از شما بابت اینکه سوال های ما رو جواب میدین و با این کار کمک بزرگی به من و امثال من که در شهرستان ها هستیم و دسترسی به پزشک متخصص نداریم و به علت بعضی از مسایل نمی تونیم حضوری به پزشک مراجعه کنیم . شما کار بزرگی انجام می دهید . ممنون و سپاسگزارم
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      البته معاینه شوید بهتر است ولی بله ممکن است در رابطه ی طبیعی مشکلی پیش نیاد
      ممنون از لطف شما
    11. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      آیا ارولوژیست در کرمانشاه می شناسید به مراجعه کنم ؟
    12. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه متاسفانه
    13. نمایش سایر 11 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر میخواسم بدونم واسه سرطان بدخیم مثانه شیمی درمانی بهتره یا مثانه مصنوعی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      انتخاب روش درمانی به میزان سلامت جسمانی بیمار، توانایی فرد برای تحمل جراحی سنگین، و وسعت تومور و و انتشار تومور به دیگر نقاط بدن بستگی دارد. بدیهی است اگر بیمار تحمل جراحی را دارد و سرطان منتشر نشده و قابل برداشتن می باشد مثانه مصنوعی بهتر است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط