علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مسلم یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    دکتر ببخشید وقتتونو میگیرم دفعه پیش ی متن بهم دادین که تو اینترنت سرچ کن الان رو زبون منم مثل عکس که پیوست مکنم همونجوره.عکس جوش زیر پوستی و عکس دهان خودمم میزارم دکتر چن تا عکس دیگم هس چطور بفرسم؟اینجا اپلود نمیکنه؟عکسا خودم اپلود نمیشه ایمیل لطف مکنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این عکس زگیلی دیده نمی شود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر یه سوال گفتم شاید شما اطلاعی در این زمینه داشته باشید اینکه یه روش جدید برای درمان بیماری پوستی پسوریازیس که یک بیماری خود ایمنی محسوب میشه پیدا شده که در بیمارستان پوست رازی تهران این کار صورت میگیرد از طریق تزریق آمپول در یک دوره زمانی چند ماهه از آنجایی که پسوریازیس یک بیماری خود ایمنی محسوب میشه و درمان بعضی بیماری‌های خود ایمنی باعث اختلال در عملکرد اسپرم سازی بیضه ها میشود آیا این روش که اگه اشتباه نکنم یک نوع شیمی درمانی هستش باعث اختلال در اسپرم سازی بیضه میشود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینکه برخی از داروهای سرکوب کننده ی سیستم ایمنی باعث اختلال در اسپرم سازی می شوند صحت دارد اما چون نمی دانم چه دارویی است نمی توانم دقیق تر پاسخ دهم
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از شما برای سایت خوب اتون
    مخصوصا برای ما که شهرستانی هستیم
    من شیش ماهه ازدواج کردم. یک ماه پیش متوجه شدم همسرم زائده های قهوه ای کوچک روی آلتش داره . وقتی باهم رفتیم پیش متخصص پوست وقت معاینه اش از همسرم پرسید توی این دو سه سال اخیر رابطه ی جنسی قبل ازدواج داشتی همسرم گفت نداشتم نمی دونست من فال گوش وایسادم .پس راست گفته. ولی وقتی جواب نمونه برداری اومد گفتن زیگیل داره. مگه میشه از طریق دیگه گرفته باشه؟ آفای دکتر من رابطه oral هم باهاش داشتم. میترسم من ام hpv گرفته باشم. البته سه ماه پیش پاپ اسمیر ساده دادم منفی بود یعنی همراه تست hpv نبود چون عفونت داشتم و یه قرمزی کوچیک دهانه رحم. ولی من روی آلتم هیچ زگیلی ندارم. سوال اصلی من اینه که امکان داره شوهرم از من گرفته باشه ؟ دکتر گلوم می سوزه پیش چه متخصصی برم که دقیق گلوم رو برسی کنه نگرانم .. البته قراره بزودی حضوری بیایم مطب شما. من 31 سالمه و شوهرم 34 آمپول گارداسیل برا ما قایده ای داره؟ شرمنده طولانی شد. اگه من ویروس رو نگرفته باشم و همسرم داشته باشه من دیگه می ترسم باهاش رابطه داشته باشم حتی به جدایی فکر میکنم لطفا کمک ام کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینکه تا بحال ضایعه ای ندارید و آزمایش تان هم منفی بوده است احتمال دارد که بدن تان مقاوم به بیماری بوده است. زدن واکسن در این زمان مشکلی را برای شما و همسرتان حل نمی کند. هر اتفاقی تا الان می خواست بیغتد افتاده است بعبارتی یا شما آلوده اید یا اینکه بدن تان مقاوم به این تیپ ویروس هست
  • تصویر کاربر مسلم شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام دکتر اول تشکر میکنم ازتون به خاطر سریع جواب دادنتون
    روی التم لکه های سفید زیر پوستی داره موقعه ای که پوست کشیده مشه قشنگ نمایان مشه علتش چیه باید چیکار کنم2-من hpv11دارم میشه بخاطر کرایو باشه 3-دکتر من برا زگیل دهان پیش 2تا متخصص گوش و حلق رفنم میگن چیزی نی از کجا دقیق مطمین شم ی جوش ریز دهانم دارم زگیل نی 4-دکتر این امپول کارداسیل فک کنم باعث عود میشه خودش من دو دوزشو زدم دقیقا بعد هر بار زدن زگیل زدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لکه ها می تواند جای کرایو باشد. برای دهان هم اگر شک زیادی دارید می توانید نمونه گیری و آزمایش دهید البته بهتره به نظر همکاران گوش و ..........اعتماد کنید و نگران نباشید. در مرد واکسن هم شما اولین نفری هستید ه من این حرف را ازش می شنوم
  • تصویر کاربر حسين شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    با سلام من پسر ١٨ساله هستم يك برجستگي كوچك در زير محل ختنه گاهم دارم كه خارش و درد و خونريزي ندارد و تا كنون هم رابطه جنسي نداشتم ميخواستم بدونم مشكلي هست يا خير. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ها غدد چربی ناحیه ختنه گاه هست و جای نگرانی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط