علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من از استرس دارم دیونه میشم خواهش میکنم جواب بدید
    من تازه فهمیدم بالای لب بزرگ هم یه عالمه دون دون های زیرپوستی و صورتی داره تازه متوجه شدم ایا امکان داره اینا هم زیگیل باشه ؟
    دارویی خوب شه و ریشه شکن شه ؟
    من مجردم خیلی استرس دارم خواهش میکنم کمکم کنید
    من باید چیکار کنم ؟
    از ناراحتی افسردگی گرفتم 2 روزه ک فهمیدم خواب و خوراک ندارم و به جز خودکشی به چیز دیگه نمیتونم فک کنم
    یعنی من دیگه نمیتونم مثل ادمای عادی شم ؟
    یعنی نمیتونم دیگه ازدواج کنم ؟؟؟
    خواهش میکنم جواب بدید دارم نابود میشم !!!!
    ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر رابطه جنسی نداشته اید دونه ها زگیل نیستند. ضمن اینکه زگیل بصورت دونه های زیرجلدی نیست. با اینححال در صورت تمایل می توانید عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر من 3 سال پیش به صورت بیرون واژن سکس کردم با نامزدم .من دیروز رفتم دکتر بین مقعد و واژنم لکه های سیاه بود پودوفیلین استفاده کرد و بعضیا ریخت اما باز هم دارد اما در داخل لب بزرگ بالا ی عالمه مانند جوش های زیر پوستی وجود دارد.خواهش میکنم جوابمو دقیق بدید من زندگیمو باختم میخوام ازدواج کنم و از موضوع خیلی ناراحتم
      چیکار باید بکنم ؟ممکنه با پودوفیلین ریشه شکن شه ؟خواهش میکنم زودتر جواب بدید
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول اینکه آیا نامزدتان در آنزمان زگیل داشته است یا خیر؟
      دوم آنکه همانطور که گفتم زگیل بصورت دونه های زیرجلدی تظاهر نمی یابد ولی تشخیص دقیقد با معاینه هست و اگر شکی وجود داشته باشد بهتر است از دونه ها آزمایش دهید
    4. تصویر کاربر مریم جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر عکسارو براتون فرستادم با کد رهگیری y40s416313 خواهش میکنم یه جوابی بدید،
      درمان میشه ؟یا تا ابد همینطور میمونه ؟
      من از نامزدم 3 ساله ک جدا شدم و خبری هم ندارم نمیدونم فقط خواهش میکنم کمک کنید من دیگه دیوونه شدم و از بی خوابی و غذا رنگ میت شدم خواهشا سریع تر جواب کامل بهم بدید ک من چیکار کنم ؟
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زگیل تناسلی این همه هم که شما استرس دارید خطرناک و نگران کننده نیست بهتره به اعصاب خودتون مسلط باشید. در ضمن عکسی ارسال نشده است.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهساحسینی جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام نامزدم الت تناسلیش درحالت معمولی ۱۴سانت ودرحالت نعوظ۱۵سانته ایاطبیعیه؟چون بنظرم خیلی کوچیک اومد؟ایاممکنه بعدهامشکلی واسمون پیش بیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این سایز طبیعی است و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر آریا جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    با سلام. آیا کوچک بودن آلات در ناباروری تاثیر گذار است؟ آیا دارویی وجود دارد که بصورت موقت برای افزایش سایز آلت مناسب باشد. ممنون از محبت شما. پیروز باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا کوچک بودن آلات در ناباروری تاثیر گذار است؟............................خیر
      آیا دارویی وجود دارد که بصورت موقت برای افزایش سایز آلت مناسب باشد..........................خیر
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید دکتر من چندوقتی که متوجه شدم آلت تناسلیم پرده دار هست وازنوع خفیف یعنی میدیدم قبلاهم ولی فکر میکردم عادیه حالا میخام بدونم لازمه جراحی کنم وجراحیش نیاز به طول درمان داره یانه و آیا جراحیش عوارض داره یانه وحدود هزینه درضمن مجرد هستم وهمونطورکه گفتم ازتوع خفیف یعنی حدود یک سوم اخر آلت این پرده هست باتشکر از زحمات شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      موارد خفیف مشکلی در رابطه ایجاد نمی کند مگر از نظر زیبایی.
      عصر روز عمل مرخص می شوید و عارضه ی جدی ندارد و حدود هزینه آن حدود 2 میلیون می باشد
  • تصویر کاربر امین جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 24 سالمه وقتی با شخصی آشنا می شوم برای بار اول و دوم به سختی می توانم به نعوظ برسم یا اصلا نمیتوانم به نعوظ برسم . ولی از دفعات بعد مشکلی ندارم . هیچ دارویی مصرف نمی کنم . ورزشکارم . این مشکل را از اولین رابطه جنسیم تا به امروز دارم . و کمی آزاردهندست برام .در ضمن بسیار دیر انزال هستم حدود 40 دقیقه طول می کشه .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالات علل روانی دارد در صورت تداوم بهتر است با یک سکسولوژیست مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط