علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با سلام من پسری ۳۵ ساله هستم که بزودی قصد ازدواج دارم. اما فکر میکنم اخیرا به ناتوانی جنسی مبتلا شده ام. در یکسال اخیر از داروهای گاباپنتین و سیتالوپرام استفاده کرده‌ام. میل جنسی من نسبت به سال قبل خیلی کاهش پیدا کزده و دچار نعوظ هم براحتی نمیشوم. چند هفته ای هست که داروها را قطع کردم اما هنوز اثری نداشته. آیا با این اوصاف میتوانم ازدواج کنم یا صلاح نیست اقدام کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بی میلی و کم توانی جنسی هم می تواند به دلیل داروهایی باشد که مصرف می کردید و هم به دلیل بیماری که بخاطر ان دارو مصرف می کردید. اگر در حال حاضر مشکل روانی که بخاطرش دارو استفاده می کردید برطرف شده باشد با توجه به قطع داروها بتدریج بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان
    دکتر جان من مواقعی ک میرم برای دفع ادرار و خوب مثانه رو خالی میکنم اما باز هم وقتی میام بیرون از دسشویی قطراتی میاد بیرون یا وقتی ک سوار موتور میشم .هفته ای ی بار خودارضایی دارم .چه چیزی پیشنهاد میکنین .میترسم لباسام کثیف شه و نتونم نمازمو بخونم
    ببخشید همیشه مزاحمتون میشم خدا بهتون اجر بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سه تا اقدام را پیشنهاد می کنم:
      اول آنکه بعد از اتمام ادرار کردن در حد ۱۰ تا ۲۰ ثانیه بایستید و مجدد بنشینید تا انتهای ادرار تخلیه شود البته به هیچ وجه زور نزنید
      دوم آنکه استبراء کنید تا هم مشکل نجاست از نظر شرعی نداشته باشید و هم باقیمانده ادرار تخلیه شود.
      سوم آنک ورزش کگل را انجام دهید
  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام ، حدود دو ماهه یک دانه زگیل ناحیه پایین تناسلی من زده ، به دکتر زنان مراجعه کردم و کرم آلدرا تجویز کردن ،، هشت شاسه ،، آیا برای درمان کافیه ،، یا اینکه بهتر نیست این یک زگیل رو لیزر کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعتا لیزر درمان مطمئن تر و سریع تری است
    2. تصویر کاربر مینا دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی لطف کردین ،ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1464 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر
    جوانی 20 ساله هستم که 6 ماه پیش تحت عمل تنگی مجرا قرار گرفتم و تا 4 ماه پیش به خودم سوند میزدم ولی دیگر تا امروز قطع کردم و الان حدود یک هفته ای است که آخر ادرارم سوزش دارم و احساس میکنم شدت ادرارم نسبت به چند ماه پیش کمتر شده به خاطر همین آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی با مثانه پر و خالی دادم که نتیجه آن هیچ گونه عفونتی نداشتم ولی باقیمانده ادرارم پس از تخلیه 60 سی سی بود .
    این در حالی است که وقتی 60 سی سی ادرارم باقی مانده بود هیچ گونه علامتی مبنی بر احساس ادرار کردن نداشتم و اگار مثانه ام خالی بوده و با این توضیحات از شما جناب آقای دکتر چند سوال داشتم که میخواستم راهنماییم کنید
    1- آیا سوند زدن را ادامه بدم { با وجود اینکه ترس دارم سوند را با فشار وارد کرده و موجب آسیب زدن به خود شوم}
    2- برای بی حس کردن آلت به غیر از ژل لیدوکایین که داخل سرنگ میکنم و به داخل الت میزنم ، اسپری و یا وسیله ی دیگری نیست چون وقتی سرنگ را به داخل میزنم همه ی ژل بیرون ریخته و انگار اصلا بی حس نکردم ؟
    3- مراکزی را نمیشناسید که با توجه به شرایطم سوند را به طور صحیح بزنند ؟
    4- آیا نیاز به نوار مثانه دارم ؟
    5- وقتی ادرار را انجام میدهم دو سه قطره ادرار از من خارج میشه و احساس میکنم ادرارم داره خارج میشه { حالتی مثل زدن نبض }
    { با تشکر فراوان}
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام

      1- آیا سوند زدن را ادامه بدم { با وجود اینکه ترس دارم سوند را با فشار وارد کرده و موجب آسیب زدن به خود شوم}.......................اگر نظر پزشک تان اینست بله ادامه دهید چون من اطلاعی از میزان و شدت تنگی شما قبل و بعد از عمل ندارم و نمی دانم چه عملی روی شما انجام شده است
      2- برای بی حس کردن آلت به غیر از ژل لیدوکایین که داخل سرنگ میکنم و به داخل الت میزنم ، اسپری و یا وسیله ی دیگری نیست چون وقتی سرنگ را به داخل میزنم همه ی ژل بیرون ریخته و انگار اصلا بی حس نکردم ؟.........................چیز دیگری نیست بایستی نحوه ی صحیح تزریق ژل را توسط پزشک خودتان یاد بگیرید
      3- مراکزی را نمیشناسید که با توجه به شرایطم سوند را به طور صحیح بزنند ؟...........................بعید می دانم چنین مراکزی باشد
      4- آیا نیاز به نوار مثانه دارم ؟............................ فقط یوروفلومتری شوید کافیه + عکس رنگی از مجرا
      5- وقتی ادرار را انجام میدهم دو سه قطره ادرار از من خارج میشه و احساس میکنم ادرارم داره خارج میشه { حالتی مثل زدن نبض }...........................با توجه به انجام موارد شماره ۴ می توان نظر داد.
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر جباری ..قبل از همه خیلی عجله دارم اگه میشه زودتر جواب بدین
    من نوزده سالمه و سایز آلتم هم نرماله فقط یه مشکلی هست که منو افسرده کرده و از کار و زندگی انداخته اینه که آلتم تو حالت نعوظ شکننده است و نمیتونم عمل دخول داشته باشم یعنی همیشه به راحتی به حالت نعوظ میرسه ولی خب اصلا حالت غضروفی داره و همچنین در هنگام بیرون اومدن اسپرم اون قدرتو نداره که با فشار بیاد ، به دو تا دکتر دیگه هم مراجعه کردم ،یکیش که اینرنتی بود و فقط پول میگرفت و یکی دیگش هم یه چند ورق قرص داد که یک ساعت قبل از سکس استفاده کنم و مشکلم حل بشه راستش الان که دارم این متن رو مینویسم هنوز از قرص ها استفاده نکردم چون دنبال یه راه حلم که مثل بقیه آدم های دیگه بشم و این مشکل واسه همیشه حل بشه ..تو رو خدا کمکم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به سن تان بیشتر مسایل روانی و استرس ناشی از رابطه در این سن معمولا علت مشکل شماست با اینحال بهتره معاینه و آزمایشات تکمیلی را انجام دهید و اینکه اگر رابطه تان با غیر همسر هست اینکار را تا زمان ازدواج ترک کنید
    2. تصویر کاربر رامین دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون دکترجان ..میتونم ازتون خاهش کنم اگه امکانش هست یه شماره تلفنی چیزی از خودتون بفرستین اونطوری راحتتر میتونم باهاتون در ارتباط باشم و خیالم راحت بشه که مشکل خاصی نیست که بعدا اگه لازم باشه حضوری به مطبتون در تهران میام
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه متاسفانه امکان پاسخگویی تلفنی نیست . شما هم خیالتان راحت باشد و نیازی به مراجعه هم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط