علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر وحيد دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام من 49 سال دارم وقرص فشار خون مصرف ميكنم وحدود 7سال است كه قرص ويگرا ميخورم اما مدتي است كه اين قرص اثر چنداني ندارد وبه مشكل مواجه شدم لطفا مرا راهنمايي فرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      فشار خون و همچنین داروهای فشار خون هم هر دو در دراز مدت روی توان جنسی تاثیر منفی دارند. ابتدا توصیه می کنم از نظر قلبی چکاپ شود و اگر مشکل و منعی نداشتید یا دوز دارو را بالا ببرید یا اینکه داروی تان را تعویض کنید البته ورزش و رژیم غذایی سالم و رفتار جنسی همسرتان نیز در این قضیه سهیم بوده و نباید نادیده گرفته شود.
  • تصویر کاربر سيد دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام
    ضمن عرض خسته نباشيد يه سوالي داشتم من 43 سال دارم در بعضي از مواقع نعوذ كامل نيست و اون سفتي كه بايد داشته باشد را ندارد و بعضي از مواقع هم در حين كار از نعوذ خارج ميشه پيش يه دكتر رفتم قرص تياگريكس10 داد وقتي از قرص استفاده مي كنم براي چند روز جواب ميده ولي دوباره اثرش كم ميشه خواهشمند است راهنمايي فرمائيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره زمان هایی رابطه داشته باشید که هم خیلی خوب هوس کرده باشید و هم از نظر جسمی خسته و از نظر راونی فکرتان مشغول نباشد. در غیر اینصورت بایستی از داروهای کمکی مثل سیلدنافیل استفاده کنید که البته از عوارضش سردرد هست
    2. تصویر کاربر سيد دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نظرتون در خصوص قرص تياگريگس چيه و آيا عوارضي داره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این یک داروی گیاهی است. هیچ دارویی بی عارضه نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،وقت حضرت عالی ب خیر باشه،آقای دکتر سر آلت من مثل بقیه آلت های دیگه صاف نیست از نظر پوستی ظاهرش عوض شده،عکسی از التم واستون فرستادم خواهشمند است عکس رو نگاه کنید ببینید مشکل خاصی وجود داره یا ن،درمانی واسه سر آلت من هست،ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در بخشی از قسمت ها قرمز و ملتهب به نظر میاد ولی مشکل جدی نیست بهتره بهنگام استحمام با صابون شسته نشود و از شامپو برای شستن استفاده شود و هر شب ویتامین A چشمی روش بمالید
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون دکتر،پوماد ویتامین a چشمی ب صورت آزاد میدن
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر می تونم بپرسم چرا و ب چ دلیلی ظاهر سر آلت من این شکلی شده?بعد من این پوماد رو خریدم باید چند روز یا چند ماه استفاده کنم?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      معمولا به دلیل خشکی پوست و التهاب ایجاد شده بدنبال آن ایجاد می شود یا مالش زیاد یا حساسیت به جنس لباس زیر یا.............اگر بعد از یکماه روند بهبودی نداشت بهتره حضورا به ارولوژیست مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام، باز سوال اومد تو سرم ببخشید،
    1، من خیلی موهای رون یا باسنم زیاده واسه تشخیص یا درمان (لیزر) باید تا چه حدی کوتاه کنم؟
    2، واسه درمان کوچکترین زگیل هم پیدا میکنید که بسوزونیدش؟
    3، بعد از لیزر چند درصد امکان داره عود کنه؟
    4، آگه باز عود داشته باشه باز هم بسوزونیدش بالاخره درمان 100% میشه دیگر؟؟ یا باز امکان عود تا آخر عمر هست؟
    5. آگه 8-9 تا زگیل باشه تو یک جلسه همه رو میسوزند؟
    6، آگه معاینه کنین تشخیص میدان که با دارو خوب میشه به لیزر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام

      1، من خیلی موهای رون یا باسنم زیاده واسه تشخیص یا درمان (لیزر) باید تا چه حدی کوتاه کنم؟ .....................در حدی که پوست و ضایعات بوضوح دیده شوند و مانعی برای عبور نور لیزر نباشد
      2، واسه درمان کوچکترین زگیل هم پیدا میکنید که بسوزونیدش؟ ....................در حدی که با ذره بین دیده شود
      3، بعد از لیزر چند درصد امکان داره عود کنه؟ .............زگیل هایی که لیزر می شوند ۲% احتمال عود دارد ولی عود ددر محل های جدید قابل پیش بینی نیست به میزان ورود ویروس به بدن فرد و سیستم ایمنی بستگی دارد
      4، آگه باز عود داشته باشه باز هم بسوزونیدش بالاخره درمان 100% میشه دیگر؟؟ یا باز امکان عود تا آخر عمر هست؟...............................در بخش قابل توجهی از بیماران از بین می رود ولی باز هم قابل پیش بینی نیست به میزان ورود ویروس به بدن فرد و سیستم ایمنی بستگی دارد
      5. آگه 8-9 تا زگیل باشه تو یک جلسه همه رو میسوزند؟............................بله
      6، آگه معاینه کنین تشخیص میدان که با دارو خوب میشه به لیزر؟..............................بله
    2. تصویر کاربر فرید دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد اقای دکتر جای لیزر زگیل میمونه؟؟ بخوام کاملا محو بشه کرم رژودم خوبه بزنم واسه جای لیزر؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد اقای دکتر جای لیزر زگیل میمونه؟؟ .................................کمی بصورت کمرنگ شدن پوست
      بخوام کاملا محو بشه کرم رژودم خوبه بزنم واسه جای لیزر؟........................پماد آلفا استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین من 22سالمه اندازه الت من در حالت شل 4سانتیمترو درحالت سفت ب 10سانتیمترمیرسد ایاد دراین سن راه درمانی برای من وجود دارد یعنی با دارو خوب میشود یا ن .لطفا جواب رو برام پیامک بزنین.مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی برای افزایش سایز نیست از جمله داروها که کاملا بی اثر هستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط