علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سیدعلی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من ۱۸ ساله که دیابت دارم از بچگی بیضه هام کوچک تر از حد طبیعی بود ولی سیستم طبی رو داشت تا اینکه ۵سال قبل بعد از به دنیا اومدن بچم کم کم بیضه هام به طور خیلی شدید کوچیک شد و دیگه حس شهوت قبلو اصلا ندارم و وقتی نزدیکی میکنم اون هم بعد از دو سه هفته دچار ضعف خیلی شدید در بدنم میشوم اگه قابل درمان یا اینکه بدتر از این نشه هست راهنماییم کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بهتر است آزمایش هورمونی و سونوگرافی از بیضه ها انجام دید
  • تصویر کاربر ریحانه پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام وققتون به خوشی .کسی که کوتاهی الت داره توی مسعله ازدواج دچار چه مشکلاتی میشه؟بچه داری؟زود انزالی و...؟پسری 32ساله من میخاد دچار همچین مشکلی هستن ایا ما دچار مشکل میشیم ؟توی رابطه زناشویی مشکل پیش میاد؟ممنون میشم راهنمایی کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      غالب مواردی که به عنوان کوتاهی آلت به ما مراجعه می کنند کاملا طبیعی بود و در واقع خودشان تصور نادرستی از اندام خود دارند لذا ابتدا بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شوند تا بهتر بتوان به سوالات شما پاسخ داد.
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.. چطوری خوبی
    دکتر این وضعیت سونگرافی من هست
    هر دو کلیه راست و کلیه چپ دیامتر طبیعی دارند.
    یک سنگ 4 میلی متری در پل میانی کلیه راست بدون ایجاد هیدرونفروز مشهود است.
    اکوی کورتیکومدولاری کلیه ها نرمال است.
    کلیه چپ فاقد هیدرونفروز میباشد.
    توده فضاگیر در کلیه ها رویت نشد. مثانه ضخامت جداری نرمال دارد. سنگ و توده فضاگیر در مثانه یافت نشد.
    دبری در ادرار مثانه مشهود است.

    دکتر جان این جزییات تو برگه سونگرافی من هست که براتون تایپ کردم تا دقیق تر توضیح بدین..
    سوال من اینه که من روزانه حدود 10 لیتر آب مصرف میکنم و بعضی از روزها شاید هم کم ولی تا 5 لیتر ثابت مصرف آب دارم
    بعد من وقتی دکتر رفتم واسم آمپول خاصی رو نزدن فقط مسکن عضلانی زدن
    سنگ کلیه رو 40 روز پیش شاهد این بیماریم و تا الان که 40 روز از این میگذره ولی احسال دارم تو بدنم هست درد دارد نه خیلی زیاد..
    بعدش من که روزی 10 لیتر آب مصرف مینم و این احساس رو دارم که 1 لیتر فقط دفع میشه تو اینترنت خوندم که نوشته بودم باید تو روز حتما 2 لیتر ادرار دفع کنید؟
    بعد من فعالیت زیادی ندارم بیشتر پشت کامپیوتر هستم
    به خودم اصلا کم آبی نمیزارم اتفاق بیفته-
    سوالم اینه که چرا من این سنگ رو دفع نمیکنم تا این مدت که گذشته ؟؟؟
    بعدش اینکه آیا امکان تولید این سنگ تو بدن من امکان داره اگه داره چی کار کنم که ایجاد نشه ؟؟؟؟؟
    خیلیا میگن که سنگ اگه آب بخورین بزرگتر نمیشه ولی همیشه هست باید پیش سنگ شکن برید >؟؟؟
    من از اون موقع که دچار سنگ کلیه شدم این چیزا رو مصرف میکنم > آب پرتغال - آب لیمو - تورب - خیار-نان- و دیگه هیچ
    با اینها صبحونه و نهار و شام میخورم میترسم اگه چیز دیگه ای استفاده کنم بدتر بشم
    این سنگ کلیه سابقه فامیلی مون هم هست یه بار پسر عمه ام و یه بار پدر خودم
    سوال من اینه یه غذاهایی واسم معرفی کنین ؟؟؟؟؟؟؟
    آیا من موفق به دفع این سنگ میشم یا برام حادثه ساز میشه ؟ آخرش یعنی من میرم پیش سنگ شکن اگه تا یه ماه دیگه دفع نشه؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل می تونم بگویم سنگ 4 میلی متری نگران کننده نیست و 3 لیتر روزانه اب خوردن و کم کردن نمک غذا و تعادل در رعایت مصرف مواد غذایی کافی است
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با سلام حدود 1،2 هفته هست که تکرر ادرار دارم و بعد از دفع ادرار باز هم حس ادرار دارم و حدودا در روز 3 بار و در شب 4،5 بار تخلیه میشود و هیچگونه تغییر رنگ و درد و خون و سوزش هم ندارم.ازمایش عفونت هم دادم مشکلی نبود.مصرف اب و غذا هم به صورت نرمال هست. به نظر شما مشکل چی میتونه باشه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتر است با معاینه و آزمایش و سونو پیگیری شوید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    خب چی میتونه باشه من یکم اذیت میشم سوزش داره.توان مالی هم ندارم اخه تو مناطق محروم زندگی میکنم . میشه مستقیم ی چیزی تجویز یا روشی ک اینا از بین برن بهم بگین ممنون میشم .دکتر جان خدا خیرتون بده خدایی خیلی زحمت میکشین شرمنده میکنین مارو با فوری جواب دادناتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      این ها غدد طبیعی اون ناحیه هستند و اکثر مردان دارند و نیازی به درمان نیست و نگران کننده و خطرناک نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط