علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سبحان پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام پسرم یک سالشه بیضه هاش بالا هست گفتن بايد عمل بشه می خواستم بدونم نميشه صبر کنم بزرگتر بشه عمل کنم زیر یکسال عمل اشکالی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای حفظ عملکرد بیضه ها مناسب ترین زمان عمل تا قبل از یکسالگی است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    مایع منی که دیده میشود دارایی مقدار زیادی ماده ی ژله ای است طوری که انگار اکثر مایع منی به این شکل است . تقریبا 1 سال پیش هم در منی مقداری خون دیده شد که وقتی به پزشک مراجعه شد گفتند که عفونت یا التهاب کوچکی وجود دارد و درمان شد . اما الان چند ماهی است که در منی ماده ی ژله ای که گفته شد وجود دارد تشکر میکنم راهنماییم کنید ....

    ایا هر چه سریعتر باید به پزشک مراجعه کنم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      موضوع فوری نیست اما بهتر است آزمایش منی انجام دهید
  • تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام 22سالمه
    بازیدم میرم بیرون یا تلفنی باهاش حرف میزنم ارضا میشم نمیدونم چرا چیکار باید کردش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نگران نباش کم کم بهتر می شوید
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر با توجه به تصویر شما موردی تو آلت تناسلی بنده از نظر این موارد میبینید؟
    1-سایز آلت (در حالت نعوذ 15 سانت)
    2- انحراف آلت (به سمت چپ که در عکس هم مشهوده، البته کجی آلت تا بحال مشکلی در روابط جنسیم پیش نیاورده)
    3- سایز بیضه (هرکدام در حدود سه و نیم سانت)
    4- اگر به دلیل اختلالات هورمونی بیضه ها کوچک شده باشن آیا با رفع اختلال امکان برگشت به سایز قبلی برای بیضه ها وجود داره؟
    5- اینکه متخصصین طب سنتی راههای برای افزایش اسپرم و بزرگ شدن بیضه ها با استفاده از داروهای گیاهی پیشنهاد میدن میتونه صحت داشته باشه به نظرتون یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-سایز آلت (در حالت نعوذ 15 سانت)...........................نرماله
      2- انحراف آلت (به سمت چپ که در عکس هم مشهوده، البته کجی آلت تا بحال مشکلی در روابط جنسیم پیش نیاورده)...........................مشکلی نیست
      3- سایز بیضه (هرکدام در حدود سه و نیم سانت).........................سایز سونو چی می گه؟
      4- اگر به دلیل اختلالات هورمونی بیضه ها کوچک شده باشن آیا با رفع اختلال امکان برگشت به سایز قبلی برای بیضه ها وجود داره؟....................خیر
      5- اینکه متخصصین طب سنتی راههای برای افزایش اسپرم و بزرگ شدن بیضه ها با استفاده از داروهای گیاهی پیشنهاد میدن میتونه صحت داشته باشه به نظرتون یا نه؟.......................بزرگ شدن بیضه خیر ولی افزایش اسپرم شاید
    2. تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سایز سونو هم همون سه و نیم سانت نشون میده
      دکتر ببخشید چندتا سوال دیگه هم داشتم ازتون
      1-یکی از دوستان ما مبتلا به سرطان بیضه شده و چند تا دکتر رفته یزد و گفتن که باید هردو بیضه رو خارج کنه وبجاش پروتز بزاره دوستم ترس داره که صفات مردانش بره و قوه جنسی نداشته باشه بعد از برداشتن بیضه ها...حالا من ازتون سوال دارم که آیا با برداشتن بیضه ها و تزریق هورمون میشه قوه جنسی بصورت طبیعی داشت؟ اگه سکس داشته باشه ازش آب منی هم خارج میشه یا نه؟
      2-احساس میکنم پوست بیضه م خیلی سیاه و چروکه آیا کرمی هست که این چروک بودن و سیاهی رو تا حدی برطرف کنه؟
      3-آب منی من نسبت به قبل حجمش کم شده و هنگام ارضا جهش هم نداره ولی رنگ و شکلش طبیعیه چه قرصی پیشنهاد میدین برای افزایش آب منی و همچنین جهشش؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای سایز خیلی مختصر کوچک تر از نرمال هست
      آیا با برداشتن بیضه ها و تزریق هورمون میشه قوه جنسی بصورت طبیعی داشت؟ .....................بله
      اگه سکس داشته باشه ازش آب منی هم خارج میشه یا نه؟.............................خارج می شود
      2-احساس میکنم پوست بیضه م خیلی سیاه و چروکه آیا کرمی هست که این چروک بودن و سیاهی رو تا حدی برطرف کنه؟.............................خیر
      3-آب منی من نسبت به قبل حجمش کم شده و هنگام ارضا جهش هم نداره ولی رنگ و شکلش طبیعیه چه قرصی پیشنهاد میدین برای افزایش آب منی و همچنین جهشش؟..........................کاریش نمی توان کرد
    4. تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید من برای چکاب به دکتر مراجعه کردم آزمایش خونم همه در رنج نرمال هست. فقط آزمایش ادرارم که در پیوست می باشد خون وجود داشته که لطفا نظر خودتون رو اعلام کنیم..
    در ضمن کشت ادرار هم انجام شده که نتیجه رو در زیر مینویسم..
    exam for U/C
    culture 1 no growth after 24 hours
    خیلی ممنونم از زحماتتون.. موفق باشید..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر در زمان پریود نبوده است و علائم ادرار یه م ندارید بهتر است سونوگرافی کلیه ها و مثانه انجام دهید و هر 6 ماه هم برای مدتی آزمایش ادرار را هم تکرار کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط