علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    با سلام. هزینه عمل جراحی واریکسل در بیمارستان های دولتی و خصوصی چقدر میشود؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زنگ بزنید بیمارستان های دولتی و خصوصی بپرسید
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.من و همسرم 6 ماه پیش زگیل تناسلی داشتیم.هردو محلول استفاده کردیم و برطرف شد.پزشک شوهرم بهشون گفتن بعد از برطرف شدن زگیل ها رابطه بدون کاندوم و سکس دهانی موردی ندارد مخصوصا بعد از 6 ماه بهبودی بعد از درمان.سوال من این است ک واقعا سکس دهانی الان برای ما مشکلی ندارد؟چون ضایعه ای نداریم.متاسفانه شوهرم مسری به این موضوع است...ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتر است احتیاط را از دست ندهید و فعلا از انجم این امر پرهیز کنید
  • تصویر کاربر شیوا دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام٬ببخشید اگه داخل بدن نزده باشه وسطحی باشه زیگیل بعد واکسن بزنی حالا مثلا نوع یازده باشه بعد واکسنش بزنی وطرف هم نداشته باشه بازم احتمال داره واژن واینا نوع یازده بگیره؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر جوانی هستم21سالهء مدتیه چندلکه سفید هم سطح با پوست وبه اندازه های مختلف روی آلتم بوجود آمده وهیچ درد یا سوزشی هم ندارهء تعدادشون هم زیاد شدهء در ضمن هیچ گونه رابطه جنسی هم نداشتم . به نظر شما آیا خطرناکند؟ راه درمان چیست؟ عکسش رو هم براتون فرستادم "با تشکر"
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به احتمال زیاد بیماری شما ویتیلیگو هست و برای درمان بهتر است به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر بهزاد یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عکسو ک فرستادم حالت نیمه نعوض هست.خیلی کوچیکه باتوجه ب اینکه 24سالمه هیچ انگیزه ای واس رابطه ندارم .ممنون میشم راهنمایی و کمک کنید.در ضمن ریشمم کامل نشده .خیلی خجالت میکشم در جمع دوستام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این سایز کاملا نرمال است و اصلا جای نگرانی و بی انگیزگی و خجالت ندارد
    2. تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر.3بند انگشت هست.میخام اگه بشه یا پروتز کنم یا عمل،میخاسم بدونم کی باید وقت بگیرم و هزینش چقده
    3. تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر الت من 1/5 دوستام نیس .بنظرتون با قرص و امپول نمیشه بهتر شه
    4. تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر کمکی از دستتون میاد راهنماییم کنید اعتماد ب نفسم زیر صفره
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      پروتز برای درمان اختلال نعوظ هست نه برای افزایش سایز. ضمن اینکه تاکید می کنم سایز آلت شما طبیعی است بایستی بگم که راهی برای افزایش سایز نیست
    6. تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر شما میگید نرماله ولی 1/5 دوستانم نیس .دکتر عمل جراحی هم میکنم فقط بهم زمانشو بگید و کی باید وچجوری مراجعه کنم.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      به نظر من شما نیازی به جراحی ندارید و من این عمل را برای شما انجام نمی دهم
    8. تصویر کاربر بهزاد یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر بنظر شما تستسترون رو استفاده شه ممکنه بهتر شم..حداقل ی راهنمایی بکنید چجوری بدون عمل میتونم بهتر شم همین فقط:(
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تستوسترون فقط زمانی توصیه می شود که شما دچار کمبود آن باشید در غیر اینصورت تستوسترون نه تنها مفید نخواهد بود بلکه ضرر هم خواهد داشت. لذا قبل از آن بایستی آزمایش هورمونی انجام دهید تا سطح تستوسترون خون تان مشخص شود.
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط