علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
    باسلام مشكل من اينست با اينكه سونو سيتي وازمايش پي اس هيچ مشكلي ندارد وهيج گونه التهاب در بيضه ها مشاهده نمي شود وشبهه فتق هم رد مي شود دو سه هفته ايست كه درد مزمن ازار دهنده دريكي از بيضه هايم احساس مي كنم به تازگي درهنگام مقاربت با اينكه كاملا ارضا مي شوم واحساس خروج مني را دارم اما هيج دفعي صورت نمي گيرد ٤٥ سال دارم وداراى ٢ فرزند از پاسخگويي شما سپاسكزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در حال حاضر دارویی مصرف می کنید؟ و سابقه بیماری مثل دیابت و یا جراحی یا درد کمر دارید؟ همسرتان بیماری عفونی دارند یا خیر؟
    2. تصویر کاربر علي سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام دهه 60 عمل فتق داشتم درد کمر غیر حاد (بعضا) دارم دوروز است که داروی Alfen-XL 100 استفاده میکنم وسابقه دیابت ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من علائم شما می تواند ناشی از التهاب و/یا عفونت بیضه، اپیدیدیم یا پروستات باشد و یک دوره درمان تجربی یا epirical را برایتان پیشنهاد می کنم. از بابت عدم خروج منی هم اگر همزمان با مصرف Alfen-XL 100 می باشد می تواند از عوارض دارویی باشد در غیر اینصورت نیاز به بررسی بیشتری دارید مثل آزمایش اولین ادرار بعد از انزال و بررسی از نظر وجود اسپرم در ادرار
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر masty دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. دختر 19 ساله هستم سال گذشته به دلیل درد پهلوی راست به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی انجام دادم قطر کلیه راستم 98mmبود و مشکل دیگری نداشتم جواب آزمایش هایم هم مشکلی نداشت امسال که دوباره سونو گرافی انجام دادم قطر کلیه راستم74mmبود که باعث نگرانی من شده به نظر شما باید چه کاری انجام بدم؟ وبه چه دکتری مراجعه کنم ؟ 6 سال پیش عفونت شدید اداری داشتم و حدود 7 ماهه که لرزش دست دارم که برای لرزش دست آزمایش های مختلفی انجام دادم که مشکلی نداشتن ممکنه لرزش دست به خاطرکلیه باشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم به متخصص ارولوژی مراجعه کنید. ارتباطی بین مشکل لرزش دست و بیکاری کلیوی تان نیست
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    چرا شما و همکاراتون اصرار دارید که آلت تناسلی بزرگ نمیشه حتی به روش پنیمور
    توی سایت زیر کاربرا گفتن ک این شیوه رو امتحان کردن و نتیجه گرفتن
    http://www.kamnazir.com/13514/%D8%A2%D9%85%D9%88%D8%B2%D8%B4-%D8%A8%D8%B2%D8%B1%DA%AF-%DA%A9%D8%B1%D8%AF%D9%86-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA-%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%84%DB%8C-%D8%A8%D9%87-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%BE.html

    این هم یکی دیکه
    http://www.dohaclinic.org/penimore.html

    چند سال پیش هم پیش یه دکتر رفتم گفت آندروپنیس تا 2 سانت روی طول تاثیر داره ولی من امتحان نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایرادی نداره پسر خوب شما بیا پیش ما سایز آلت را اندازه بگیر بعد برو پنیمور انجام بده و 6 ماه بعد بیا مجدد اندازه بگیر اگر فرق قابل توجهی کرده بود ما تسلیم هستیم
  • تصویر کاربر مصی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    اقای دکتر بچه خواهرم الان ١١سالشه وقتی ۴۰روزه بود ختنه کرد دکتر عمومی ختنه کردن و اصلا متوجه نشدند و ما متوجه میشدیم که بچه از دو قسمت ادرار میکنه پیش همون دکتر میبردیم دوبار بخیه زد بعد از دو بار گفت بیماری مادرزادی با توجه به مطالب شما فهمیدم این بیماری جای سوراخ فرق داره ولی بچه ما دو جا سوراخ داره لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی معاینه شود. خودتان دقت کنید ببینید بهنگام ادرار کردن آیا از هر دو سوراخ ادرار می آید یا از یکی شان؟ این دو سوراخ چقدر با هم فاصله دارند و ..................
      در نهایت می توانید عکس واضح بفرستید تا در حد امکان راهنمایی تان کنم
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    اینجانب 27 ساله می باشم.آیا نیازی به جراحی می باشد؟؟در صورت عمل نکردن(اگر نیاز باشد) مشکلی در آینده(در جهت تولید مثل،یا برای همسر)ایجاد خواهد کرد؟؟
    فایل عکس به پیوست ارسال می گردد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      میزان انحنا زیاد نیست و نیازی به درمان ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط