علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام حضور جناب آقای دکتر جباری به عرض میرساند پدر بنده از سال 90 مشکل در دفع ادرار داشتند و از همان ابتدا تحت نظر پزشک قرار گرفتند و ما شاهد سیر صعودی psa بودیم در این فاصله دو بار نمونه برداری شد و هر دو بار جواب منفی بود اما در آخرین نمونه برداری آدنوکارسینوما تشخیص داده شد واز 6 نمونه پنج نمونه با معیار گلیسون 7 از 10 تعیین شد و یک مورد هم نرمال بود، جواب اسکن استخوان منفی است و الان پزشک ایشان تصمیم به برداشتن پروستات دارند، در این خصوص از حضرتعالی خواهش میکنم ما را راهنمایی فرمایید، آیا کاری که میکنیم درست است؟ چقدر احتمال دارد به خارج از پروستات سرایت کرده باشد؟ از محبتتان بسیار ممنون و متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته عوامل زیادی در تعیین روش درمانی در سرطان پروستات نقش دارند ولی در کل جراحی بهترین روش درمانی برای افرادی است که طول عمر بالایی داشته و توان جسمانی خوبی دارند و شواهدی به نفع بیماری در خارج از بافت پروستات ندارند. البته شما میزان PSA را ذکر نکردید ولی اگر اسکن استخوانی و سی تی اسکن و دیگر آزمایشات طبیعی هستند احتمال انتشار خارج بافت پروستات خیلی بالا نیست البته پیشگویی نهایی بعد از عمل و بر اساس گزارش پاتولوژی نهایی خواهد بود
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام٬اقای دکتر ٬کرم الدرا پنج درصد برای یک زیگیل که نزدیک مقعد هستش ویک دونه هستش وخوشه ای نیست تاثیر داره؟؟واین که هر کرم الدرا دوازده تا توش هست وبرای این میشه از هرکدوم دوبار استفاده بشه؟؟اگر باز کردیم و بقیه اش در یخچال نگه داری بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سلام٬اقای دکتر ٬کرم الدرا پنج درصد برای یک زیگیل که نزدیک مقعد هستش ویک دونه هستش وخوشه ای نیست تاثیر داره؟؟.....................بله
      واین که هر کرم الدرا دوازده تا توش هست وبرای این میشه از هرکدوم دوبار استفاده بشه؟؟.................................بله
  • تصویر کاربر amirhossein چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 13 سال دارم و آلت تناسلیم در هنگام نعوظ به 9 تا 10 سانت میرسد میخواهم بدانم آیا این مقدار بد است یا خوب ولی من فکر نکنم هنوز بلوغ جسمی شده باشم بعد زیر آلتم نیز چند تا انگار پوست اضافه است نمیدونم چیه ولی زگیل نیست انگار پوست اضافه است لطفا در باره اش توضیح دهید ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این سایز برای شما که هنوز هم به بلوغ نرسیده اید کاملا طبیعی است . در ضمن در خصوص پوست اضافه هم که مربوط به ختنه زمان کودکی می باشد قابل اصلاح و برطرف کردن هست که می توانید بعد از رسیدن به سن قانونی برای برطرف کردن ان اقدام کنید
  • تصویر کاربر amin چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    باسلام،من پسری19ساله هستم،2.3روزی هست که ناحیه زیرشکمم وسط مثانه دردمیکندودرد آن به قسمت بیضه چپم میزندامروز دکترمتخصص رفتم برایم آزمایش وسنوگرافی نوشته است.نگرانم پیچیدگی بیضه باشدلطفااا اگه ممکنه زودترمراراهنمایی کنید.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      چرخش بیضه با درد شدید و دائمی بیضه همراه هست
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب اینجانب یکی از مریضهای حضرتعالی هستم که حدود 2 ماه پیش با مراجعه به شما جهت درمان سفتی آلت که با تجویز قرص تادالافیل 10 و دادن یکسری آزمایشات هرمونی در حال حاضر جواب آزمایشات را برای شما ارسال و قابل ذکر است در سه هفته اول درمان خوب شدم ولی بعد از آن یواش یواش به حالت قبل برگشتم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایشی ارسال نشده است مجددا برای ارسال نتیجه آزمایشات تلاش کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط