علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من در سن دوازده سالگی اوریون گرفتم و باعث بزگ شدن بیضه من شد و با استراحت برطرف شد زمان گذشت تا الان 27سالم. اول بیضه چپ من بزرگ و پاین هست دوم بیضه راست من کوچک و بالا هست . و الان در فکر ازدواجم و از شما کمک میخوام راجب این حالت من که در اینده مشکل نشه برام . و سوال دیگم راجب الت من از زمانی که این مشکل بیضه دارم احساس میکنم التم رشد نکرده و نمیکنه الان طول التم حدود 13سانت شاید یک سانت بیشتر ایا مشکال در اینده من نشه دکتر ایا راه درمانی هست . دکتر ممنون میشم راجب این دو مشکل من توضیه کامل بدین چون خیلی ناراحتم و داغون ممنون میشم کمی اروم کنید منو یا راهنمای . یا ماراجه به خود شما کنم ممنون و خسته نباشید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز آلت شما کاملا طبیعی است و جای نگرانی نیست.
      بالا یا پائین بودن بیضه ها و هم سطح نبودن آن ها به خودی خود بیماری محسوب نمی شود و مشکلی ایجاد نمی کند و کمی اختلاف سایز بیضه ها هم مشکل ساز نیست بشرطی که هر دو بیضه سایز طبیعی داشته باشند. با این تفاسیر و سابقه ابتلا به اوریون توصیه می کنم توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام علیکم برای فروش کلیه جه نوع ازمایشهایی باید انجام دهم لطفا نام ببرید یا اگه مشتری دارید با من تماس بگیرید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به انجمن حمایت از بیماران کلیوی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ارش چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من ۲۰سال دارم و حدود دو ماه است که احساس غیر طبیعی در بیضه هایم احساس می کنم.و بیضه سمت چپ از بیضه سمت راست پایین تر است.لطفا راهنمایم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بالا یا پائین بودن بیضه ها و هم سطح نبودن آن ها به خودی خود بیماری محسوب نمی شود و مشکلی ایجاد نمی کند
      اما برای احساس غیر طبیعی در بیضه ها توصه می کنم توسط پزشک معاینه شوید
  • تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و عرض ادب

    جسارتا کرم Imigumod پنج درصدد بهتر است برای درمان زگیل تناسلی یا 75.3 درصد؟

    ایا قرص والاسیکلوویر تاثیری بر از بین بردن زگیل تناسلی دارد؟

    و نیز واکسن گاردسیل و کرم Imigumod را از کدوم داروخونه میشه تهیه کرد ؟


    از صبر و شکیبایی حضراتعالی در پاسخگویی پیشاپیش سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      جسارتا کرم Imigumod پنج درصدد بهتر است برای درمان زگیل تناسلی یا 75.3 درصد؟ 5 ......................درصد

      ایا قرص والاسیکلوویر تاثیری بر از بین بردن زگیل تناسلی دارد؟................................خیر

      و نیز واکسن گاردسیل و کرم Imigumod را از کدوم داروخونه میشه تهیه کرد ؟...........................در تهران داروخانه 13 آبان واقع در خیابان کریم خان و در شهرستان ها احتمالا داروخانه هلال احمر
    2. تصویر کاربر احمدی سه شنبه ۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر جباری با عرض ادب مجدد.و تشکر صمیامانه در پاسخگویی

      جسارتا من دچار زگیل تناسلی شدم و به حالت تکثیر رسیده بود و با روش سوزندان با گاز ننتروژن از بین رفتن !

      مشکلی که دارم اینکه: هر از گاهی دوباره ذگیل های جدید رشد میکنه البته نه در جاهای که قبلا سوزانده شده بود.

      خوشحال میشوم پیشنهاد متخصص حاذقی رو مثل شما بئونم؟

      ایا کرم کرم Imigumod پنج درصدد استفاده کنم مشکل حل شدنیه؟ حقیتقتا از اینکه نتوانم راه حلی دازبین بردن این بیماری پیدا کنم و ناقل این بیماری شوم شدیدا در عذابم!

      از لطف و عنایت حضرتعالی کمال تشکر را دارم.

      ارادتمند احمدی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایمیکوئیمود باعث پیشگری یا جلوگیری از عود نمی شود و احتمال عود به سیستم دفاعی بدن شما و میزان آلودگی شما به این ویروس دارد و در کل راه قطعی برای جلوگیری از عود بیماری وجود ندارد مگر آنکه خود سیستم دفاعی بدن تان بتواند بیماری را مهار کند.
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر h.t سه شنبه ۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    مرسی اقای دکتر از راهنمایتون یادم رفت که یه چیز بگم من زگیلام بزرگ نیستن در ضمن از روزی که در اومدن هیچ گونه تا به الان دردی ندارن حتی تیغ هم میگشم نه دردی دارن نه خراشی برمیدارم خواستم بدونم که مشگلی برام که نداره این نوع زگیل خطری که نداره .
    البته من طبق گفته خودتون همون کرمی که گفتی میخرم و مصرف میکنم تا کلا از بین برن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تیغ اگرچه باعث درد و خراش نمی شود ولی می تواند باعث انتشار ویروس شود لذا از تیغ استفاده نکنید و درمان را جدی بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط