علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام 25 ساله و مجردم قبلا یه جون گرم و ورزشکار بودم ونعوذ مناسبی داشتم در اثر استمنامیل جنسیم رو از دست دادم و نعوذی همم ندا رم ممکن برا همیشه عدم نعوذبگیرم ؟لطفا کمکم کنید تو رو خدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با ترک خودارضایی بتدریج بهبودی پیدا خواهید کرد
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.من یه مشکل دارم پسر هستم که هفته اینده 22 ساله میشم
    .من یه مشکل خیلی بزرگ بال بیضه هام دارم .نه سرطان دارم نه ترنس هستم که بخوام تغییر جنسیت بدم ولی بیضه هام خیلی روم فشار روانی داره ههر چقدر هم روان پزشک عوض کردم هیچ فایده ای نداشت از سکس هم به شدت متنفرم و خیلی چیزای دیگه .دارم روانی میشم .میخام بیضه هام رو وردارم کامل .همه عوارضش رو هم میدونم وکاملا کنار اومدم.لطفا برای عمل راهنماییم کنین تورو خدا.به خدا خیلی درگیرم .ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی از پزشکی قانونی نامه بیاورید و مجوزی از آنجا داشته باشید
  • تصویر کاربر miladmoghadasi یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    باسلام. مدتی است که متوجه شدم در زیر آلتم پوستی نظیر پرده متصل است. میخواستم بدونم آیا این نوعی بیماری است؟ وباید با جراحی رفع شود؟
    آیا نوع جراحی سنگین است؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر در رابطه جنسی مشکلی نداشته باشید نیازی به عمل نیست مگر اینکه بخواهیداز نظر زیبایی عمل کنید. جراحیش سنگین نیست
  • تصویر کاربر توریسم یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد و سپاس از پاسخ سریعتان.
    شما فرمودید که میبایست برای این بیمار ابتدا عمل واریکوسل انجام شود و پس از 3ماه از بیضه نمونه برداری شود ولی گویا بیمار 8ماه پیش عمل واریکوسل انجام داده است با احتساب این امر آیا اکنون وقت مناسبی برای نمونه برداری از بیضه است؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله الان وقت مناسبی برای نمونه برداری بیضه است
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    پرسش سلام آقاي دکتر وقتتون بخير براي بجه د ار شدن اقدام کرديم الان يه يک سالي است جواب نگرفتم. ولي الان رفتم براي پيگيري رفتم سونو رنگي دادم گفتند که واريکوسل در سمت چب وريدهاي ديلاته 2/9 ميلي متري همراه با رفلوي وريدي خفيف ديده ميشه. از عمل کيترسم . ميخواستم بگم ايا راه حلي هست . شما چه پيشنهادي دارين. اينم جواب آرمايشم
    sperm count 16
    volume 3.4
    color milky
    viability 60%
    motility 50%
    normal morphology 19%
    sperm motility index 71
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به سایز 2.9 میلی متر وریدها نیازی به عمل نیست می توانید مدتی دارو استفاده کنید و اگر به دار نشدید IUI کنید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاس از جوابگویی شما
      آقای دکتر 2.9 میلی متری در آینده افزایش پیدا میکنه؟
      شما چه داروهایی پیشنهاد میگنید؟
      چه غذاهایی مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکترجان خواهشا راهنمایی کنید
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ابتدا بایستی آزمایش خود را یکبار دیگر تکرار کنید
    5. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دوبار آزمایش دادم
      اینی که فرستادم آزمایش دووم بود
      آزمایش قبلیم تو همین مایع ها بود یه هوایی کمتر بود.
      شما برای بهبود سرعت و حرکت بیشتر اسپرم چه داروهایی تجویز میکنید برام.
      چه غذاهایی میتونم بخو رم که مفید باشه؟
    6. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر بهترین روش سکس جیه و بعد از سکس خانم چه اقداماتی انجام بده؟
      تو آزمایش دووم حرکت مورفولوژی بیشتر شد
      دکتر ما سکسمون هم کمه. به طور طبیعی چند بار در هفته سکس داشته باشیم خوبه؟
      ااگه میشه کمکمون کنید؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      برای بهبود حرکت اسپرم داروهایی مثل ویتامین E و C و ال کارنیتین و زینک و سلنیوم را توصیه می کنند
      آب سرد هم برای بیضه ها حوب است هر بار که دستشویی می روید 3 دقیقه آبسرد روی بیضه ها بگیرید
      بهترین روش سکس همان روش معمول است که زن زیر و مرد رو بخوابد و یک بالش کوچک و کم ارتفاع زیر باسن زن باشد و تا نیم ساعت بعد از نزدیکی هم بهتر است از جا بلند نشود
      بهتر است یک شب در میان در حوالی زمان تخمک گذاری رابطه داشته باشید
      سکس کم احتمال باروری را کم می کند
    8. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون آقای دکتر
      به شکرانه خداوند دیروز خانومم رفت آزمایش و دید باردار شده
      یه سوال؟
      با این شرایط 2.9 میلی متری احتیاجی به عمل نیست؟
    9. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکترجان چه چیزهایی رو باید رعایت کنه
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خدارو شکر، تبریک می گویم
      با این شرایط 2.9 میلی متری احتیاجی به عمل نیست؟...........................خیر
      دکترجان چه چیزهایی رو باید رعایت کنه....................بهتر است با پزشک معالج زنان مشورت کنند
    11. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید این همه سوال پرسیدم
      دکتر پیشرفت نمیکنه؟
      ایا راحی هست ؟
      بعد پیشرفت هم میکنه
    12. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمی توان بطور قطع گفت ولی اگر کارهای سنگین که با زور زدن همراه هست نکنید پیشرفت نمی کند
    13. نمایش سایر 11 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط