علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    در جایی خواندم که ابتلا بیماری های جنسی مانند : هپاتیت A , B ,سوزاک - سفلیس - زگیل تناسلی و ... می تونه هر کدوم این ها خودش عاملی برای ابتلا به ویروس HIV باشه....

    می خواستم بدونم چطور یک بیماری می تونه منجر به ابتلا به بیماری های دیگه بشه؟ یا اینکه معنای جمله بالا چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در واقع هر کس که به یکی از بیماری های منتقله از طریق جنسی مبتلا شد ممکن است همزمان چند بیماری به وی منتقل شده باشد بعبارتی اگر کسی رفتار پر خطر و غیر ایمن داشته باشد احتمال ابتلا به هر کدام از این بیماری ها ازجمله ایدز می باشد . این بدان معنا نیست که یک بیماری باعث بروز بیماری دیگری می شود. لذا اگر کسی مثلا به سوزاک مبتلا می شود یعنی رفتار محافظت نشده با فرد آلوده ای داشته است لذا شاید بیماری دیگری هم همزمان به وی منتقل شده باشد لذا بایستی که از نظر دیگر بیماری ها هم تست دهد.
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید...دکتر من قبلا در مورد پاپول مروارید ازتون سوال کردم و جواب دادید که مشکلی نداره و گفتید که دارو ممکنه به کلاهک آلت ضرر برسونه...میخواستم اگه میشه یه پمادی دارویی که زیاد ضرر نداشته باشه معرفی کنید که با احتیاط استفاده کنم چون واقعا قضیه کمی ناخوشاینده اگه بتونم به حداقل برسونمشون باز عالیه...ممنون میشم اگه معرفی کنید و چطور استفاده کنم...باز هم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از آنجایی که داروها می توانند آسیب رسان باشند لذا نمی توانم دارویی را معرفی کنم
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید جناب اقای دکتر ایا فردی وازکتومی میکند با فردی که مثلا 20روز انزالی نداشته سرنوشت اسپرم تولیدی یکسان است یا به عبارتی هر دو اسپرم تولیدی جذب بدن می شود و ایا وقتی جلوی خروجی اسپرم مسدود می شود این کارباعث درد در ناحیه بیضه نمی شود یا تصور بنده غلط است فکر میکنم مثل شیلنگ ابی که شیر آن باز است ولی با دست جلوی خروج اب رو از شیلنگ بگیریم . و سوال بعدی مطلبی مطالعه کردم که تحقیق شده بود 33 درصد از افرادی که وازکتومی کردن بعد از گذشت سه الی چهار سال درد مزمن در ناحیه بیضه داشته اند لذا با تجربه جنابعالی مبنی بر وازکتومی هایی که انجام داده اید می تواند صحت داشته باشد .با سپاس .فروان از وقتی که صرف می کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه چنین چیزی صحت ندارد
  • تصویر کاربر ناشناس چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام دکتر..دکتر من با سرچ تو گوگل و دیدن عکس ها متوجه شدم بیماری پاپول مروارید دارم..سوالم اینه که با توجه به اینکه هیچ سوزش و ناراحتی ندارم و رنگ پوستم هستش..میخواستم بدونم که خطرناکه واسه آلتم??? و اینکه آیا بیشتر هم میشه??? چون سالهای زیادیه فقط یه اندازه اس و اینکه دارویی هست که استفاده کنم و اونو بدون مراجعه به پزشک از بین ببرم حتی داروی طب سنتی یا هر دارویی دیگه??? متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      میخواستم بدونم که خطرناکه واسه آلتم???...........................خیر
      و اینکه آیا بیشتر هم میشه???...............................بعیده
      چون سالهای زیادیه فقط یه اندازه اس و اینکه دارویی هست که استفاده کنم و اونو بدون مراجعه به پزشک از بین ببرم حتی داروی طب سنتی یا هر دارویی دیگه???.......................................داروها مضر هستند و به بافت کلاهک آلت که نقش مهمی در رابطه و لذت جنسی دارد می تواند تاثیر سوء بذارد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر اول. اینکه میخواستم بدونم جدیدترین روش واسه افزایش طول و افزایش قطر الت تناسلی چیه ؟
    دوم اینکه عمل جراحی تا چه اندازه میتونه روی طول و قطر تاثیر بذاره ؟

    و سوم اینکه عمل جراحی واسه زود انزالی چقد تاثیر گذار هست بدون در نظر گرفتن ریسکش ؟
    چند درصد میتونه خطرناک باشه و چه خطرایی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینکه میخواستم بدونم جدیدترین روش واسه افزایش طول و افزایش قطر الت تناسلی چیه ؟......................برای طول همان قطع لیگمان ساسپنسوری و برای قطر هم تزریق چربی یا کاشت موارد مصنوعی
      دوم اینکه عمل جراحی تا چه اندازه میتونه روی طول و قطر تاثیر بذاره ؟ ............................روی قطر بیشتر وروی طول تا 2 سانت
      و سوم اینکه عمل جراحی واسه زود انزالی چقد تاثیر گذار هست بدون در نظر گرفتن ریسکش ؟......................تا حداکثر 70%
      چند درصد میتونه خطرناک باشه و چه خطرایی ؟.................................زیاد بی حسی و اختلال در نعوظ
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جان ببخشید واسه ژل زدن و یا موارد دیگه واسه افزایش قطر ایا بعد از این حالت بازم الت تناسلی همون سفتی و سختی اولیه رو داره یا نرم و حالت پف داره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      همان سفتی را دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط