علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جواني 20ساله هستم که الت تناسلیم 18سانت هست میخواستم بدونم خوبه؟؟ میشه بزرگ تر کرد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایزش خوبه و نمیشه بزرگترش کرد
  • تصویر کاربر طاهره سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام.من جواب سوالم با این کد q44j514117 را نتونستم پیدا کنم.سیستم یافت نشد میزنه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال خود را مجددا مطرح کنید
  • تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر من 29سالم هست و با مراجعه به دكتر پوست متوجه شدم زيگيل تناسلي در قسمت ختنه كاه و بدنه الت دارم كه البته خيلي ريز هستن و عكسها به پيوست،دكتر بمن 2روش استفاده از كاريو و الكترو سرجري كفتن،اما حالا شما استفاده از كرم ايميكويمود رو ميگين،با توجه به عكس ها كدوم رو صلاح ميدونيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ضمیمه سوال شما نیست
    2. تصویر کاربر مهدي سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      فایل آپلود شده عکس
      http://uupload.ir/files/fq25_20151015_020345.jpg
      لطفا در محل آدرس کپی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته لیزر از همه روش ها بهتر است اما اگر در شهرتان نیست بهتره کرایو کنید
    4. تصویر کاربر مهدي چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر من در تبریز هستم و لیزر و کرایو هم هست اما چون استرس شدید در رابطه با این بیماری دارم و علاوه از این زیگیل ها خیلی کوچک هستند و کلا شاید 10 تا هم نباشد و در عکس واضح نباشد آیا باز هم ناکید میکنید که کرایو کنم؟کرم که فرمودین رو توصیه نمیکنید؟
    5. تصویر کاربر مهدي چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      فایل عکس دیگر آپلود شده لطفا کلیک کنید
      http://uupload.ir/files/ytsh_20151015_014334.jpg
      جناب دکتر در تبریز دکتر مجرب اگر میشناسید نیز معرفی فرمایید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      تاکید نمی کنم که کرایو کنید به نظر من لیزر بهترین است ولی همه راه ها مزایا و معایبی دارد که انتخاب روش درمان با خودتان و نظر پزشک تان می باشد و متاسفانه کسی را در تبریز نمی شناسم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر saman سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    س خسته نباشین مشکل من التم میره تو بیرون نمیاد اذیتم میکنه نمیدونم چکار کنم ایا میشه عملش کرد همیشه بیرون باشه میخواستم بدونم هزینه عمل چقدر میشه راهم دوره شهرستانم نمیتونم بخاطر یه قیمت بیام تهران لطفا کنید هزینه عمل رو بگین اگه اینجا نمیتونین به شمارم اس ام اس بدین ممنون میشم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نمی توان هزینه دقیقی گفت ولی شاید حدود 2 میلیون شود
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۱ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من بیش از یک ساله که دچار سوزش ادرار و دوشاخه شدن ادرار شده ام.دکترا میگن هیچ مشکلی نداری.هر موقع دارو مصرف میکنم سوزشم کم میشه و وضعیتم بهتر میشه ولی وقتی دارو را مصرف نمیکنم سوزشم زیاد میشه و ادرارم همیشه دو شاخه میاد.سوزشم اکثرا شبها زیاده.32 سالمه و پسر مجرد هستم.اینم مدارکمه که پیوست کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شاید علائم شما به دلیل پروستاتی یا همان التهاب و تورم پروستات باشد لذا مصرف طولانی مدت دارو شاید برای شما مفید باشد
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید آقای دکتر به من گفته اند سیستوسکوپی انجام بدم . این کار برام خوبه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      این کار یک روش تشخیصی است نه درمانی و انجام آن برای تشخیص برخی علل می تواند کمک کننده باشد
    4. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر به من گفتند که سیستسکوپی میکنیم و اگر تنگی بود با بالن باز میکنیم.آیا لازم است اینکار را انجام بدم؟یعنی اگر عمل نکنم این سوزش عوارضی برام در پی خواهد داشت؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      من نظرم را خدمتتان گفتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط