علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعیده پنجشنبه ۳۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1263 مشاهده پرسش
    سلام.من متاهل هستم.۳سال پیش کلیه هام پروتین دفع میکرد.با قرص خوب شد.اما تو ازمایش ادرارم همیشه خون هست.باچشم دیده نمیشه. چند مدت پیش موقع ادرار احساس تخلیه کامل نداشتم.خیلی اذیت شدم.رفتم دکتر قرص (اگه درست یادم مونذه باشه)فنازوپریدین -سیپروفلاکسیزین رو بهم داد و خوب شدم. اقایه دکتر تورو خدا بهم بگین مشکلم چیه.مشکل کلیه دارم یا مشکل مثانه.خیلی استرس دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل اخیرت که با فنازوپیریدین و سیپروفلوکساسین خوب شد احتمالا عفونت ادراری بوده است. منشا وجود خون در ادرار در هر جایی از سیستم ادراری می تواند باشد از کیله گرفته تا حالب و مثانه لذا ابتدا بایستی بررسی های لازم شود ولی گاهی علی رغم بررسی های جامع بازهم علت آن شخص نمی شود و در این موارد نیازی به نگرانی نیست و فقط توصیه می کنم بصورت دوره ای تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر سیاوش پنجشنبه ۳۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 21 سالمه از حدود 15 سالکی گاهی اوقات التم از قسمت وسطش سیاه میشد طوری که انگار به اون قسمت خون نمیرسه و چروک میشد ، الان دیگه اکثر اوقات اینجوریه و بدنه التم از نوکش باریک تره و ظاهر زشتی گرفته میخواستم ببینم دلیل این مشکل چیه و راه حلش چیه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر فقط گاهی اینطور می شود بیماری نیست و اشکالی ندارد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان.من 5سالی هست خود ارضایی می کنم والان 3هفته است ترک کرده ام.می خواستم بدونم چیکار کنم دکتر اورولوژی دانشگاه خلبانی از این عادتم اطلاعی پیدا نکنه من درس خلبانی می خونم ولی میترسم تو آزمون پزشکی رد بشم .لطفا راهنماییم کنید.مرسی از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی در آزمون های پزشکی و معاینات قابل تشخیص نیست
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      پس چگونه تو آزمون خلبانی رد می شوند؟ واقعا قابل تشخیص نیست؟ مرسی از راهنمایی شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله واقعا قابل تشخیص نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهادکلندرزایی شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر سفتی زیر پوست الت که باعث کجی ان شده درد زیادی دارد به دکتر های زیادی مراجعه کرده ام ولی عمل را توصیه نمیکنند لطفا پاسختان را به شماره ام پیامک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من هم عمل را توصیه نمی کنم چون اولا روی درد تاثیری ندارد ثانیا عمل گا روی نعوظ تاثیر منفی می گذارد
  • تصویر کاربر رویا شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    مرسی بابت این سایت خوبتون
    دکتر من نوک زبونم دونه های ریز سفید رنگی زدم به همراه درد که با برخورد به دندون درد میکنه.من حدودا ۸ماه پیش با نامزدم که بیماری hpvداشت.رابطه دهانی داشتم.ایا نمکن اینها زیگیل باشه یا افته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ضایعات شبیه زگیل نیستند ولی با اینحال می توانید آزمایش PCRبدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط