علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    من 21 سالمه.چند روزیه زیر آلت تناسلیم یه قسمتش گره مانند شده و وقتی دست میخوره سوزش میگیره..همون قسمت بعضی اوقات از همون ناحیه پوست ترشحاتی بیرون میاد که بوی بدی دارند.البته هیچ زخمی معلوم نیس و زیر پوست میباشد..در ضمن هیچگونه مشکلی در دفع ادرار نمیباشد.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم حتما توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر Raha شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقت بخیر
    طول الت تناسلی بنده در حالت نعوذ 11 سانتی متر هست. ایا برای ازدواج و باروری مشکلی خواهم داشت ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام دوروز تکرر ادرار گرفتم مایعات زیاد نمیخورم . رنگ ادرارم شفاف کامل خارج میشه .اما تقریبا نیم ساعت بعد دوباره ادرار میاد بدون اینکه ابی مصرف کنم. در ضمن قبلا سنگ کلیه داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر اینحالت تداوم داشت بهتره که توسط ارولوژیست معاینه وبررسی بیشتری شوید
  • تصویر کاربر نادیا شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،من مبتلا به زگیل تناسلی شده ام،نمونه گیری کردم جواب آزمایشم اینه...the sample was negative for HPV genotypes6,11,16,18and33.
    جوابش یعنی چی؟میشه گفت بدخیمه یاخوش خیم؟آیااین نشانه سرطان رحم است؟درمان قطعی میشه؟
    ممنون میشم ازلطفتون که جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یعنی اینکه شما از نظر این 5 نوع ویروسی که ازمایش داده اید که شامل شایعترین ها و پرخطر ترین های ویروس زگیل تناسلی می باشد آلوده و مبتلا نمی باشید این پاسخ خوبی است
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام. من یک مرد 30 ساله هستم و در حدود 2/5 سال هست که ازدواج کرده ام. 6 ماه پیش متوجه زگیل در ناحیه تناسلی شدم که بعدها همراه با خارش شد.
    با تحقیقاتی که کردم خیلی نگران شدم. با توجه به اینکه قبل از ازدواج رابطه جنسی داشتم.
    رفتم پزشک متخصص و ایشان گفتند بعضی از این زگیل ها زائده گوشتی هستند ولی من فکر کردم چون ایشان روحیه بد و اضطراب من رو دیدند میخواهند من نترسم و راستشو بهم نمیگن. سپس رفتم و 4-5 تا زگیل رو که دور کلاهک الت بودند رو با نیتروژن مایع فریز کردم. الان که دو ماهی میگذره همونجا که فریز کردم به صورت زایده گوشتی گرد و خیلی کوچک مونده و بنظرم زیر کلاهک التم بازم چند تا زگیل خیلی ریز که با ذره بین شاید بهتر معلوم بشه وجود داره ولی دکتر گفت چیزی نیست نگران نباش خوب شدی. الان خارشش هم خیلی خیلی کم شده.همسرم هم رفت ازمایش hpv test بصورت نمونه برداری از واژن داد و همشون منفی شد. ولی تو اینترنت خوندم اگه اندازه ویروس تو بدن کم باشه ازمایش منفی میشه.
    می خواستم بدونم بنظر شما ایا واقعا من زگیل تناسلی دارم یا نه؟ میترسم دیگه هیچ وقت خوب نشم. خواهش می کنم نظر پزشکیتونو بدین چون واقعا سردرگم هستم. نگران آبرو و سلامتیم هستم.
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تصدیق می فرمائید که بدون معاینه و رویت ضایعات نمی توانم تشخیصی را فقط بر اساس توضیحات شما مطرح کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط