علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    جوان 20 ساله ای هستم که به مدت یک هفته است درد خیلی خفیفی در بیضه چپم دارم که همیشگی نیست
    حال با این وضعیت خیلی میترسم که نکنه به یکی از بیماری های بیضه دچار شده باشم در حالی که یک هفته پیش کشت ادرار دادم که منفی بود لطفا من را راهنمایی کنید آیا مشکل خاصی دارم و علایم و نشانه های بیضه چیست مثل : واریکوسل و ...
    در ضمن از چه راهی میتوانم متوجه بشم که هیچ بیماری ندارم ( با تشکر )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای ارزیابی مشکل تان، معاینه توسط پزشک و درصورت نیاز انجام سونوگرافی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۱۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر جباری
    جوانی بیست و دوساله هستم که به مدت 5-6 سال هفته ایی 2 بار خود ارضایی می کرده ام.الان 2 ماه است که ترک کرده ام اما احساس می کنم بیضه سمت راستم بزرگتر از سمت چپ می باشد و حدود 1.5 سانت پاییتر از سمت چپ قرار می گیرد آلتم هم کوچک شده در حالت خوابیده حدود 6.5 سانت و در حالت نعوظ 12.5 سانت می باشد و دچار زود انزالی نیز هستم.خیلی نگرانم آیا این ها به خاطر خود ارضایی زیاد ایجاد شده یا دلیل دیگه ایی دارد؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی شما ارتباطی با مشکلاتی که بیان کردید ندارد ولی بابت سایز بیضه بهتره که معاینه شوید
    2. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۱۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر
      ا ز روی عکسی که نفرستادم نمی توانید بگویید که نرمال است یا خیر؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      برای ارزیابی سایز نیاز به معاینه و لمس بیضه هست و از روی عکس نمی توان ارزیابی کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر راحله چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    من قرص سیپروفااکسین داشتم میخوردم ولی تاثیر نذاشت و به من گفتن قرص ناليديكسيك اسيد ٥٠٠ nalidixic acid
    فنازوپيريدين ١٠٠ phenazopyridine یا
    کوتریموکسازول بخورم اونا چی؟اقای دکتر من ترکیه زندگی میکنم و تا جواب اقامتم بیاد فعلا دکتر مقدور نی واسم بهترین راه حل بگید قبلا در ایران هم شده بودم ازمایش دادم گفتن عفونت ادراری هست ولی یادم نمیاد چه قرص های به من دادن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توانی از قرص سفیکسیم 400 میلی روزان یک عدد یا کوتریموکسازول 2 عدد هر 12 ساعت استفاده کنید فنازوپیریدین را در هر صورت بخورید چون مسکن است. قرص نیتروفورنتوئین 100 میلی هر 6 ساعت هم می توانید بخورید. حتما مایعات بویژه آب زیاد بنوشید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.یه سنگ ۶mmدرحالب سمت راست کلیه دارم.وسوسه شیطان برمن غلبه کردخودارضایی کردم ولی منی از من خارج نشد یعنی حس شهوت خروج منی به من دست داد ولی منی از من خارج نشد.آقای دکتر چیکار کنم دارم دیوونه میشم خواهش می کنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته قلبش بهتر بود سری به سایت شیطان رجیم دات کام میزدید و از ایشان می پرسیدید.
      ولی با اینحال بایستی خدمتتان بگم که جای نگرانی ندارد و می تواند از عوارض سنگ یا احتمالا داروهایی باشد که مصرف می کنید. بهنگام ادرار کردن منی با ادرار خارج می شود و آسیبی نمی رساند
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر ممنون از پاسخ گویی شما.برای من گناهکارکثیف دعا کنید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در توبه همیشه بازه و خدا غفار الذنوب و ستار العیوب هست شما هم برای من دعا کنید انشاالله که همیشه سلامت باشید هم سلامت جسم و هم سلامت روح
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر شما لطف دارید.ماهمیشه به داشتن پزشکان مجربی مثل شما می بالیم.حقیقتش من سربازم از یه خانواده ی روستایی.یه هفته پیش دردشدیدی در پهلوی سمت راستم ایجاد شد که بابه بیمارستان امام سجاد مراجعه کردم که پس از آزمایشات گفتن که یه سنگ ۶mm در حالب سمت راست شماهست .متخصص اورولژ بیمارستان به من تامسوسیلین و شیاف داد.دکتر گفت که اگه درد گرفت بیار عمل کنم اگه نگرفت تایه ماه دیگه آزمایش سونوگرافی بده بیار و هیچ راهنمایی دیگه ای منو نکرد.خداروشکر درد نداشتم بعد اون روز .یکی از دوستان گفت که این کاری که گفتم رو انجام بده سنگ دفع میشه.منم شیطون گول زد اینکار رو انجام دادم.که همونطوری که گفتم منی از بیرون نیومد.حسابی ترسیدم تا جایی که فکر خودکشی هم به سرم زد.آقای دکتر آیا این که منی از من دفع نشد مشکل حادی نیست ؟ببخشیدکه سر شما رو بدرد آوردم.اگه منو راهنمایی کنید ممنون میشم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عدم خروج منی بهنگام انزال از عوارض گذرای تامسولوسین هست و باقطع آن مشکل برطرف خواهد شد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر زینب چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام
    بنده حدود 2 ماه پیش با مراجعه به پزشک زنان متوجه شدم زخم دهانه رحم دارم 31 ساله هستم و 2 سال است که ازدواج کرده ام پزشک مربوطه فرمودند که این زخم 2سال است ایجاد شده و خیلی بزرگ و عمیق میباشد نتیجه تست پاپسمیرم عفونت شدید بود تا الان 2مرتبه فریز انجام داده ام اما یه سره تب شدید و عفونت و خستگی مداوم و حتی تازگی به شدت یبوست گرفته ام در حدیکه دفع همراه خون است راهنمایی بفرمایید علت چه چیزی است و به چه صورت پیگیری کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زخم دهانه رحم در حیطه تخصصی متخصصین زنان و زایمان می باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط