علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهیار چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام
    یک سوال داشتم در رابطه جنسی با همسرم اگر الت نعوذ کنه و نخواهم منی خارج شود و نگه دارم مشکلی ایجاد نمی کنه؟ پروستات و ناراحتی دیگر
    مثلا اگر هفته ای سه بار نزدیکی باشه و انزال صورت بگیرد و سه بار دیگر هم نزدیکی باشه ولی انزال صورت نگیرد مشکلی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      صرف ایجاد نعوظ بدون انزال مشکلی ایجاد نمی کند ولی اگر انزال صورت می گیرد و با دست مانع خارج شدن منی می شوید می تواند برای پروستات مضر باشد
    2. تصویر کاربر مهیار چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه با دست جلو امدن گرفته نمیشود
      در هنگام دخول موقعی که میخواهد انزال صورت بگیرد قطع میکنم؟
      یا اب اولیه فقط میاد
      پس ایجاد عوارض یا پروستات نمی شود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تا آنجایی که ممکن است نباید بگذارید به زمان احساس انزال نزدیک شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ashkan چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    حدود 5 ماه پیش در همین رابطه ازتون سوال پرسیدم درباره ی رشد مو روی الت الان به تازگی مو های کمی پایین تر از کلاهک الت رشد کرده که واقعا نکرانم کرده ( از 5 ماه پیش تا حالا بیشتر شده )

    در ضمن من مو های روی الت رو هر 3 هفته یک بار با تیغ اصلاح می کنم ، ایا این کارم اشتباهه؟
    می تونم برای این مسئله به دکتر پوست مراجعه کنم یا باید به دکتر متخصص دیگری مراجعه کرد؟
    اینم لینک سوال 5 ماه پیش :
    www.drjabbari.com/faq/?read=j44x810799
    اگر نیازی به ضمیمه کردن عکس هست ، ارسال میشه
    مرسی اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در ضمن من مو های روی الت رو هر 3 هفته یک بار با تیغ اصلاح می کنم ، ایا این کارم اشتباهه؟...........................خیر
      می تونم برای این مسئله به دکتر پوست مراجعه کنم یا باید به دکتر متخصص دیگری مراجعه کرد؟.............................به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر راحله چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشی من الان 2 روز هست که تکرور ادرار دارم و هر 5 دقیقه یکبار در دسشویی هستم هنگام دفع ادرار قسمت دستگاه تناسلی خیلی درد میگیره و انتهای ادرارم کمی سوزش داره و به طور معمول اصلا نیتونم دراز یکشم و فقط باید بشینم خیلی درد درام در ایران زندگی نمیکنم اینجا هم دکتر نمیتونم بزم اگه لطف کنسد قرص بگید من تهیه کنم من حالم خیلی بده با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم شما احتمالا به علت عفونت ادراری است. اگر چه بهت بود آزمایش ادرار و سونوگرافی انجا دهید ولی می توانید قرص سیپروفلوکساسین 500 میلی هر 12 ساعت + قرص فنازوپیریدین هر 8 ساعت استفاده کنید. مصرف سیپروفلوکساسین در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام پسری هسم 20 ساله بیضه هام خیلی حساسن حتی با کوچک ترین لمسی درد عجیبی میگیرن میترسم حتی موقع نزدیکی باعث اذیتم بشن ایا طبیعی هست؟
    انزال زودرسم دارم عفونت ادراری میتونه باعث انزال زودرس یا انزال در خواب بشه به طور مداوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا طبیعی هست؟....................خیر بهتره توسط پزشک معاینه شوید
      انزال زودرسم دارم عفونت ادراری میتونه باعث انزال زودرس یا انزال در خواب بشه به طور مداوم......................................خیر عفونت ادراری ارتباطی با انزالزودرس ندارد
  • تصویر کاربر matin چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من چند سوال دارم لطفا به تک تکشون جواب بدین خیلی ممنونم ازتون.... من 16 سالمه سه ساله روزی چند بار خودارضایی میکردم الان دو هفتس ترک دادم...سوال اولم اینکه ایا تاثیر منفی رو قدم داشته ؟؟اگه ترک بشه تاثیرات منفی که به قدم زده جبران میشه و قدم به حالت اول برگرده؟؟؟دوم اینکه ایا خودارضایی الت تناسلیو کوچک میکنه ؟ اگه ترک بشه به حالت طبیعی برمیگرده؟؟؟ لطفا زود جواب بدین اقای دکتر خیلی ممنونم همیشه زیر پناه خدا باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال اولم اینکه ایا تاثیر منفی رو قدم داشته ؟؟ا.............................خیر
      دوم اینکه ایا خودارضایی الت تناسلیو کوچک میکنه ؟..................................خیر
      اگرچه خودارضایی روی قد و سایز آلت تاثیر منفی نداره ولی با اینحال آثار مخرب روانی آن زیاد است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط