علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ارمان یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    برادر عزیزم سنگ 7میلی دارم آیا با کدام روش درد کمتری دارم سنگ شکن یا ... ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      روش سنگ شکن (ESWL) اولین گزینه درمانی انتخابی است
  • تصویر کاربر نگار دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام
    دكتر من حدود ٣ هفته پيش سوالات خودم رو با عكس واستون فرستادم با كد رهگيري i03m313228
    تشخيص شما زگيل تناسلي بود
    به دكتر پوست مراجعه كردم ايشون از يكي از ضايعات نمونه بردارى كردن و فرستاديم براي پاتولوژي و قرص سلن پلاس رو واسم نسخه كردن
    در مدتي كه منتظر جواب پاتولوژي بودم تعداد و سايز زگيل ها بيشتر شد
    اما از ٥ روز پيش زگيل ها كم كم نا پديد شدن تا امروز كه حتي يك دونه هم نمونده
    و البته امروز جواب پاتولوژي و آزمايش مولكولي اچ پي وي نوع ١٦ رو تشخيص دادن
    الان من كار خاصي بايد بكنم؟
    من اين زگيل رو احتمالا از شوهرم گرفتم كه البته ايشون هيچ نشونه اي از زگيل نداشتن
    الان كه زگيل هاي من رفته اگر با شوهرم رابطه جنسي محافظت نشده داشته باشم، باز هم احتمال داره بگيرم؟
    يعني رابطه جنسي با شوهرم ميتونه موجب عود بيماري بشه؟
    به نظر شما واكسن رو هم بايد بزنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      قبل از پاسخ به سوالات شما بهتره آزمایش پاپ اسمیر هم بدهید. ناپدید شدن زگیل ها به معنی ایجاد مقاومت در بدن شما هست. البته همسرتان هم حتما بایستی درمان را دنبال کنند. احتیاطا بهتره فعلا برای مدتی مثلا 6 ماه رابطه ی محافظت شده داشته باشید. و واکسن هم بزنید
    2. تصویر کاربر نگار یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ديروز آزمايش دادم ولي جوابش هنوز نيامده
      اينكه بدن من مقاومت كرده نشونه خوبيه؟ يعني ممكنه ديگه برنگرده؟
      دكتر شوهرم خيلي ميترسه كه از من بگيره و اصرار داره خودش اين مشكل رو نداره
      اگر ايشون سالم باشن من كي ميتونم مطمئن باشم كه ديگه اين ويروس رو منتقل نميكنم؟
      اگر تا شش ماه كه دوره واكسن تموم بشه ديگه ضايعه اي نبينم ميتونم احتمال بدم كه ديگه ناقل اين بيماري نيستم؟
      و اينكه الان كه ديگه ضايعه اي نيست ميتونم ليزر موهاي زائد رو ادامه بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اينكه بدن من مقاومت كرده نشونه خوبيه؟........................بله
      يعني ممكنه ديگه برنگرده؟................بله
      اگر ايشون سالم باشن من كي ميتونم مطمئن باشم كه ديگه اين ويروس رو منتقل نميكنم؟..................نمی توان زمان خاصی را مطرح کرد ولی بهتره 6 ماه صبر کنید
      اگر تا شش ماه كه دوره واكسن تموم بشه ديگه ضايعه اي نبينم ميتونم احتمال بدم كه ديگه ناقل اين بيماري نيستم؟...........................نه بطور قطع ولی احتمالش خیلی زیاد هست
      و اينكه الان كه ديگه ضايعه اي نيست ميتونم ليزر موهاي زائد رو ادامه بدم؟....................بهتره 6 ماه را صبر کنید
    4. تصویر کاربر نگار یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم دكتر خيلي لطف كردين
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید جواب سوال منو لطفا بدید.من باید انتخاب رشته تکمیل ظرفیت کنم.واریکوسل 2 طرف داشتم 1سال پیش عمل کردم و الانم وضعیتم نرماله .فقط نگرانم که اگه من رشته اتاق عمل یا پرستاری رو که میخوام انتخاب کنم بر اساس سختی کارشون ایا در حدی هست که اینده من واریسم عود کنه یا نتونم با این شرایط کنار بیام تو رو خدا خواب بدید موندم چکار کنم .میترسم این رشته رو برم و بعدش با واریس که داشتم وضعیتم با مشکل مواجه بشه و هم نتونم تو رشتم موفق بشم...یا اگه برم کدوم این دو رشته رو برم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر عمل بخوبی انجام شده باشد عود نخواهید داشت البته طبیعی است که این رشته ها سختی های خود را دارند ولی اگر علاقه مند هستید مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      علاقه که خیلی دارم وفقط نگران سلامتیم بودم...دکتر کدوم رشته رو انتخاب کنم و اینده درخشانی داره ؟؟اتاق عمل یا پرستاری یا کارشناس هوشبری ؟؟لطفا تو این مورد هم راهنماییم کنید ...خدا خیرتون بده
    3. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      محیط اتاق عمل برام اهمیت نداره که بخوام از جراحی ها بترسم شجاعتم خوبه...فقط میخوام بدونم کدومش اینده بهتری داره و میشه بیشتر ازش پول در اورد؟؟؟تو رو خدا جواب بدید تا 2 روز دیگه انتخاب رشته رو تمدید کردن...متشکرم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در رشته اتاق عمل اگر زرنگ باشید امکان کار در بخش خصوصی و لینک شدن با جراح بیشتر هست و می تواند درآمد بهتری داشته باشد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام من۳۰سالمه وتازگیا متاهل شدم از حدود ۵سال قبل مشکل تستوسترون و کم شدن اسپرم و هورمون مردانه برام پیش اومده نتیجه ازمایشم به شرح زیر هستش
    Fsh 2/95
    Lh 4/1
    Testosterone 2/27
    لطفا راهنمایی کنید چه کاری از دستم میاد پیش هردکتری رفتم جواب نگرفتم.همچنین با این شرایط میتونم بچه داشته باشم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره آزمایش را جایی معتبرتر انجام دهید و سپس از نتیجه آزمایش عکس گرفته و از همین طریق ارسال کنید
  • تصویر کاربر بهراد یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام آیا آقای دکتر جراحی متودیوپلاستی مربوط به بیماران تراجنسی را هم انجام می دهند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر کسی شرایطش را داشته باشد بله انجام می دهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط