علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر lpln یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    خسته نباشید مثلا سنگ 7میلی را با سنگ شکن بشکنیم قیمتش تقریبا چقدر است؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اطلاعی از قیمت ها ندارم
  • تصویر کاربر آرمان یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    برادر عزیزم من کلیه ی چپم در محل لگن است آیا برای استخدام نیروی انتظامی ثبت نام کنم مشکلی به وجود میاد؟مثلا از دست دادن کلیه و... لطفا راهنمایی بیشتر کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر ضربه ای به ناحیه شکم نخورد مشکلی نیست
  • تصویر کاربر تیماج سه شنبه ۱۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با سلام
    الف)1سال پیش رابطه ای داشتم بدون دخول و بدون لذت! درست 1 هفته بعد درد در لنگ سمت راست داشتم که امکان راه رفتن را برایم میسر نمیکرد و همچنین دانه ایی در بالای الت زیر شکمم ایجاد شده بود به رنگ زرد و همچنین دو لکه ی سفید رنگ کوچک در لنگ سمت راست به داخل نزدیک بیضه ها ایجاد شدن و لکه ای قرمز رنگ روی نوک الت به انازه ی تقریبا 1 سانت بوجود امده بود در طول این یک هفته التم حالت ارکشن شدید داشت ! که با خود ارضایی مایع ای زرد رنگ غلیظ و کمی سفید خارج شد دانه ای که زد بود از بین رفت به کلی و همچنین ان دو لکه ی لگنی و همچنین لکه قرمز رنگ روی نوک التم از بین رفت و بجاش لکه ای سفید رنگ مانده است تا امروز!!.تا اینکه در هفته ی 2 درد همان ناحیه شروع شد اما بدون ان علائم قبلی بجز لکه ی فید رنگ روی الت.(علت این عوامل چه بوده است جناب دکتر؟) ( تست سفلیس / تست هپاتیت/تست اچ ای وی/ و فقط یک تست مخصوص مقاربتی را دادم خدا رو شکر منفی بودند) در مدت 1 سال و همین الان علائمی چون ( سردرد/ سوزش ادرار/چشم درد/گلو درد و گوش درد و خشکی دهان و درد در ناحیه قسمت راست شکم نیز داشته ام بیشتر کلیه سمت راست و زیر کبد؟؟!
    ب)هر از چند گاهی مایچه های هر دو پا از زانو به بالا میگیرن بدون مدت زمان نامعلومی!! تا اینکه خوب میشوند. و نمیدانم علت چست؟
    ج)از سن 16 تا 29 سالی عمل خود ارضایی داشته ام و چشمانم نیز ضعیف شده اند!چیکار کنم؟ و اینکه دیگر لذت جنسی قبل را ندارم و بی میل شدم.
    د)ایا در دندانپزشکی امکان سرایت بیماریها است؟
    ه) گاهی اوقات ادرار زرد و گاهی اوقات سفید رنگ و هر دو بدون بو هستند را دارم!؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلاتی که فرمودید می تواند علل زیادی داشته باشد و نمی توان آنرا به بیماری خاصی نسبت داد و از این طریق بیماری را برای آن مطرح کرد
    2. تصویر کاربر تیماج یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر باید چیکار کنم دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در ابتدا با یک متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید
    4. تصویر کاربر تیماج دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام و تشکر
      مراجعه کردم فقط دارو دادن ولی کامل بهبود نیافتم بعضی اوقات میگیره و ول میکنه.حالا سوال در مورد تخصص خودتان را لطفا بگید که چیکار کنم؟متشکرم جناب دکتر گرامی و ارجمند
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در مورد دانه ها و لکه ها باید معاینه شوید ولی اگر نگران بیماری آمیزشی هستید با توجه به منفی بودن آزمایشات ، برایتان مطرح نیست
    6. تصویر کاربر تیماج دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دانه از بین رفته است و لکه های لنگی نیز همچنین از بین رفته اند و ان لکه ی سفید رنگ روی الت کمرنگتر شده است.
      ببخشید متوجه جواب بعد از نگران ... چه چیز مطرح نیست؟؟ متوجه نشدم.لطفا کمی بیشتر توضیح میدهید؟
      در مورد ان موضوع سن 16 تا 29 سالگی نظرتان چیست ایا جای نگرانی است؟زیرا بروی چشم ها و گوشها تاثیر منفی گذاشته است.چشم ها ضعیف و گوش ها با مشکل کم ناشنوایی و یا به عبارتی نشنیدن درست وضوح صداها شده ام.
      با تشکر
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      منظور ایدز و هپاتیت و سیفلسی و بیماری هایی است که از طریق سکس منتقل می شود. از نظر علمی ثابت نشده است که خودارضایی باعث عوارضی که فرمودید می شود
    8. تصویر کاربر تیماج دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله حرفتان صحیح رابطه سکس بدون دخول داشتم و طی شش ماه جواب خدا رو شکر منفی بوده است.اما بعد از سکس که لذتی هم نبوده طی 1 هفته بعدش ماده ای زرد خارج شد و توی این 1 هفته درد شدید لنگ داشته ام که با خود ارضایی این ماده خارج و درد بهبود یافتو هفته ی 2 باز درد شروع شد دوباره که با خود ارضایی در اخر هفته ی 2 دردبهتر شد ولی ماده ای سفید رنگ رقیق خارج شد علت ان ماده ی زرد رنگ چه بوده است؟
      و اینکه از سن 16 تا سن 29خود ارضایی کرده ام روی بینایی و شنواییم تاثیر منفی گذاشته ایا راه علاجی است؟ با تشکر
      ببخید در دندان پزشکی سرایت بیماریهایی که فرمودید هست یا خیر؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علت ان ماده ی زرد رنگ چه بوده است؟...............................نمی دانم
      و اینکه از سن 16 تا سن 29خود ارضایی کرده ام روی بینایی و شنواییم تاثیر منفی گذاشته ایا راه علاجی است؟ ..........................من در متون علمی نخوندم که خودارضایی باعث تاثیر منفی روی بینایی و شنوایی داشته باشد.
      ببخید در دندان پزشکی سرایت بیماریهایی که فرمودید هست یا خیر؟......................اگر استریل نباشد بله
    10. تصویر کاربر تیماج سه شنبه ۱۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و تشکر
      ساکن کرمان هستم و لطفا اگر دکتر عفونی از همکاران میشناسید معرفی کنید.
      در مورد دندانپزشکی فقط شیفت عصر فعالیت دارند و نفر اول بودم که عصب کشی صورت گرفت در ین نوع مورد چطور؟
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      کسی را در کرمان نمی شناسم. در مورد دندانپزشکی هم اصل بر استریل بودن وسایل هست و لزومی به شک بی مورد نیست با اینحال بهتره با همانجایی که رفتید صحبت کنید
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر E. یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، من نزدیک ۱۰ ساله خود ارضای دارم،الانم ۲۴ سالمه، هم مشکل زودارضا شدن دارم و هم طول وقطر آلتم خیلی کم هستش، خیلیم ب نزدیکی تمایل دارم ولی وقتی آلتمو میبینم روح و روانمو خراب میکنه انگیزم خراب میشه، دچار افسردگی بدی شدم. الانم در شرف ازدواج هستم با این مشکل بزرگی ک دارم،!!! عاجزانه خاهش میکنم کمکم کنید، هم از لحاض جنسی خوب بشم هم از نظر روح وروانی. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      همه این ها از عوراض خودارضایی است و با ترک آن بتدریج بهبودی حاصل خواهد شد
  • تصویر کاربر تیماج یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر
    سوال 1_ ایا نیاز با ازمایشاتی همچون هپاتیت و اچ ای وی است یا خیر چون نگرانم؟
    سوال2-علت را نمیدانم که چرا ان اتفاقات برایم رخ داده؟
    سوال3-همیشه این علائم رخ میدهند و نمیدانم چرا؟
    سوال4_اکثر اوقات بوجود میایند!نمیدانم چرا؟
    سوال5_الان که یا سال از رابطه میگذرد نیاز به چه نوع ازمایشاتی دارم و اینکه طی 6 ماه رابطه پر خطر بدون دخول سه مرحله ازمایش به روش Ecl دادم خدا رو شکر منفی بود و اینکه در مورخه 25 فروردین 94 عصب کشی دندان انجام دادم و نیز ترسیدم و باز هم 100 روز بعد تست دیگری به روش ECl دادم خدا رو شکر منفی بود.اما عصب کشی دیگری در مطب دیگری انجام دادم در مورخه ی 29 شهریور 94 که روز بعدش تا الان علائمی چون( گرفتگی بینی ها/ سردرد/ابریزش بینی ها بطور کم/ گلو درد و سوزش گلو و چشم درد نیز هستم و تازیگا قلب درد و درد دست و پای چپ را نیز دارم که به دکتر قلب مراجعه کردم اکو گرفتند مشکلی نبود و وار قلب هم مشکلی نداشت ولی تپش قلب بین 103 تا 119 را داشتم نمیدانم چرا؟
    سوال6_غریضه ی جنسیه ام کم شده است و 29 سال و 6 ماه سن دارم و گاهی اوقات گه جنوب میشوم با سوزش است و ادرار نیز تا مدتی با سوزش خارج میشود و همچنینی ادرار به رنگ سفید است؟!
    سوال7_ به علت بچگی و ندانستن عواقب خود ارضایی از سن 16تا 29 سالی دچار این عارضه شده ام و چشمانم نیز با همین علت ضعیف شده اند!
    لطفا راهنماییم کنید و در صورت نیاز به توضیحات بیشتر در خدمتان هستم دکتر گرامی
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوالات بایستی دنباله هم باشد تا من حضور ذهن داشته باشم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط