علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرادی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سن پسرم 34 روزه که به دنیا آمده که در 15 روزگی ختنه نمودیم بعد از مدت 19 روز که ازختنه پسرم گذشت مدت دو روز می باشده که نمی تواند ادار بکند که موقعی که به دکتر بردیمش با میله ای سر الت پسرم را باز نمود ولی بعد از سه ساعت دوباره بسته شد و شب دوبار با سوند باز نودیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم ولی با توصیفاتی که می فرمائید احتمالا بایستی مدتی به والدین آموزش داده شود تا با پماد ابتدای مجرا را چرب کرده و باز نگه دارند تا بتدریج برطرف شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام مردی 30ساله هستم 2ساله ازدواج کردم . اکثر نزدیکی ما اینطور بود که عشقبازی خوبی داشتیم ولی هنگام دخول من سریع به ارضا نزدیک میشدم مجور میشدم از بیرون با مالش آلتم به آلت همسرم اونو ارضا کنم و بعد خودم . از اسپری هم استفاده میکردم که باعث بی حسی همسرم میشد و یا آلت من کوچک و شل میشد و..... حتی کاندوم هم استفاده میکنم سریع به ارضا میرسم و آلتم کوچک و شل میشه که باز مجبور میشم از بیرون با مالش آلتامون همسرم ارضا بشه ... و این برای من خیلی عذاب آوره که نمیتونم با آلتی سفت و دخول طولانی همسرمو از داخل ارضا کنم بعد خودم ارضا بشم ..لطفا راه حل خوبی برام پیدا کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر سهراب شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر در چه مواردی اگر تشخیص داده شود که واریکوسل وجود دارد نیاز به عمل میباشد؟ آیا بدون عمل هم میتوان این مشکل را حل کرد؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در چه مواردی اگر تشخیص داده شود که واریکوسل وجود دارد نیاز به عمل میباشد؟ .......................در مواردی که باعث ناباروری شود یا اینکه آزمایش اسپرم غیر طبیعی باشد
      آیا بدون عمل هم میتوان این مشکل را حل کرد؟.......................خیر
  • تصویر کاربر رویا شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    برای معاینه بروز جوش های تاول مانند اطراف آلت تناسلی باید به شما مراجعه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در صورت تمایل می توانید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    فشار مثانه ام کمی بالاست.درد داخل وازن دارم،ذرات لخته خون میبینم،بعد آزادراه خون کم رنگ.چکارکنم،دستشویی که میرم دارا،م پخش میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای بررسی و درمان نیاز به مراجعه حضوری به ارولوژیست دارید علل متعددی مثل عفونت، تنگی مجرا و ................ می تواند علت آن باشد بستگی به این دارد که مشکل شما جدید است یا قدیمی و خیلی موضوعات دیگر که نیاز به ارزیابی دارد
    2. تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      عفونت ندارمم
      مشکلم قدیمه،دکتر کشوری گفتند باید عمل بشی و دیگه هیچ توضیحی ندادند.این چه عملی بچه 7ماهه دارم برام سخته.دارو ندا،ه با عمل خوب میشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      متاسفانه اطلاعات شما خیلی ناقص است و من هیچ اطلاعی از معاینه شما و نیز نتایج بررسی هایی که بر روی شما انجام شده است ندارم فلذا نمی توانم کمک زیادی از این طریق به شما بکنم
    4. تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ا1_ ادرار پخش میشه
      2_ گاهی اوقات خون میبینم
      3_ داخل وازنم درد داره
      دکتر فقط گفت عمل بشو و هیچ توضیحی نداد،این چه عملیه؟
      با مصرف اسکی بوتین بهتر شدم ولی هم
      ن موقع که قرص خوردم بود و دوباره ناراحتم برگشت کرد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد به شما
      برای تشخیص بیماری و متعاقبا درمان آن اطلاعات زیادی لازم است که علائم بیماری و شرح ال بخشی از آن است معاینه، آزمایش، سونوگرافی ، عکس رنگی و بعضا نوار مثانه از مواردی است که برای تشخیص لازم است لذا همانطور که گفتم از طریق اینترنت نمی توانم کمکی به شما برای تشخیص و درمان و نوع عملی که همکارم به شما پیشنهاد داده است بکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط