علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیررضا جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترعزیز
    من پسری 17 ساله هستم.
    با توجه به پرسش های مردم و پاسخ های شما در رابطه با مسئله ی خود ارضایی پاسخ بسیاری از سوالات خود را گرفتم و نگرانی هایم تا حد زیادی کم شد،که از این بابط از زحمات شما متشکرم.
    اما آقای دکتر دو مسئله ی مهم برای من وجود دارد که امیدوارم برایم روشن کنید!
    1-(خود ارضایی تاثیری بر اندازه ی آلت دارد؟) من در چند مجله خبری وهمچنین از اطرافیان شنیده ام که خود ارضایی در طی چند سال،آلت تناسلی را کوچک میکند و آلت مردی که چندین سال خود ارضایی کرده در حالت خوابیده کوچکتر از قبل میشود...
    این مسئله درست است؟!

    متاسفانه من حدود سه سال هست که درگیر،عمل ناپسند خود ارضایی هستم.
    من تک فرزند هستم و در ابتدا اصلا چیزی در رابطه با خودارضایی و اعتیاد به آن نمیدانستم و در خانه بسیار تنها بودم. اما الان همه ی اطلاعات را در خصوص خود ارضایی، میدانم اما متاسفانه به آن معتاد شدم و ترک آن تقریبا برایم غیر ممکن شده.
    حس میکنم اراده ی ضعیفی دارم و از در میان گذاشتن این درد با والدینم شرم دارم ؛حتی دو دوره به بهانه های مختلف پیش روانپزشک؛اما نتوانستم این موضوع را بگویم.
    چون فکر میکردم که این موضوع را باید خودم حل کنم و گفتن آن درست نیست!

    2-(آقای دکتر من برای درمان باید تحت نظر یک مشاور باشم؟) به نظر شما چگونه باید، با توضیحاتی که در بالا خدمتتان عرض کردم این کار را کناز بگذارم؟

    لطفا من را راهنمایی کنید دکتر.
    باتشکر از زحمات شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-(خود ارضایی تاثیری بر اندازه ی آلت دارد؟) من در چند مجله خبری وهمچنین از اطرافیان شنیده ام که خود ارضایی در طی چند سال،آلت تناسلی را کوچک میکند و آلت مردی که چندین سال خود ارضایی کرده در حالت خوابیده کوچکتر از قبل میشود.این مسئله درست است؟!......................خیر درست نیست
      2-(آقای دکتر من برای درمان باید تحت نظر یک مشاور باشم؟) به نظر شما چگونه باید، با توضیحاتی که در بالا خدمتتان عرض کردم این کار را کناز بگذارم؟...................بله بایستی تحت نظر یک مشاور باشید خودارضایی علاوه براینکه از نظر شرعی گناه کبیره محسوب می شود آثار روانی مخربی دارد لذا بایستی خجالت و شرم را کنار بگذارید و توکل بر خدا کنید. اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است.
  • تصویر کاربر یحیی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت شما بزرگوار
    پسری هستم 23ساله ساکن استان اصفهان
    نگرانی و مشکل من درمورد کجی الت تناسلی هستش .خیلی ببخشید اینجوری مینویسم .
    آلت من در حالت نعوذ ب سمت چپ کج میشه درسایت ک مطالعه کردم نگران شدم اصفهان ب دکتر مراجعه کردم و ندید گفت مشکلی نیس اما هنوز نگرانی من برطرف نشده
    درضمن من مجرد هستم و تا ب حال نزدیکی نداشتم.
    از شما بزرگوار خواستم بدونم واقعا مشکلی داره یا ن ؟راهی هست ک بفهمم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برام عکس بفرست ببینم
  • تصویر کاربر ارسلان جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام.من جوانی بیست و سه ساله هستم و در سن ده سالگی متوجه شدم یک بیضه بیشتر ندارم حال از شما این سوال را دارم که آیا این امر میتواند دلیلش خود ارضایی هایه متعدد در دوران کودکی باشد و این موضوع (نداشتن یک بیضه )میتواند در آینده موجب بچه دار نشدن من بشود لطفا راهنماییم کنید .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا این امر میتواند دلیلش خود ارضایی هایه متعدد در دوران کودکی باشد؟................خیر
      و این موضوع (نداشتن یک بیضه )میتواند در آینده موجب بچه دار نشدن من بشود................میزان باروری با داشتن یک بیضه سالم حدود 80 درصد فردی است که دو بیضه سالم دارد و غالب این افراد مشکلی برای بچه دار شدن ندارند. اما نکته مهم این است که بایستی تکلیف بیضه ای که به ظاهر وجود ندارد روشن شود که اصلا نیست یا اینکه در جایی از بدن وجود دارد
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    ميخواستم بپرسم روش شاك ويو تراپي (shock wave therapy) كه براي درمان زودانزالي توسط يك دكتر در مطب انجام ميشد روش مناسبي است و آيا پايه علمي دارد؟
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من تا به حال در مور جایگاه shock wave therapy) در درمان زودانزالی مطلبی ندیده ام برای اطمینان به راهنمای درمانی ارولوژی اروپای 2015 هم رجوع کردم و چنین چیزی در آنجا نوشته نشده بود
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی خدمت دکتر. پاهایم نسبت به بدنم سرد تر است و بعضی مواقع که خیلی سرد میشود در اخر ادرارم چند قطره خون میاد، علت چیست؟ مشکل کم خونی ام ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد مشکل ادراری بهتره حضوری برا معاینه و بررسی به ارولوژیست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط