علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. چند روز قبل ازتون پرسیدم درباره سوزش ادرار. گفتم کع در ازمایش ادرارم، باکتری و گلبول سفید زیاد بود. دکتر سفیکسیم تجویز کرد. و یه قرص قهوه‌ای که تو نت نوشته بود که مجاری ادرار رو بی حس میکنه. یه هفته ای میشه مصرف میکنم. سوزش ادرارم خیلی کم شده بود بیشتر اوقات اضلا سوزش نداشتم. از دیروز مصرف قرص قهوه‌ای رو قطع کردم حالا میبینم باز سوزش دارم. البته مصرف سفیکسیم رو قطع نکردم. بیست و دو سالمه رابطه جنسی هم نداشتم. الان چیکار کنم؟ یه نظرتون اگه عفونت ادراری بود نباید با مصرف یه هفته سفیکسیم برطرف می شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      گاهی سوزش دیرتر خوب می شود با اینحال یک هفته بعد از قطع قرص سفیکسیم کشت ادرار انجام دهید
    2. تصویر کاربر فرید چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی اقای جباری. الان سوزش ندارم اصلا. جز اولین ادرار در صبح. این نشونه بهبودیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله نشانه بهبودیه
    4. تصویر کاربر فرید پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم. آقای دکتر یکی از دوستای پدرم متخصص مجاری و کلیه هست باهاش تلفنی صحبت کردم.
      گفتن که اگه در ناحیه کلیه و بیضه و ران درد دارم احتمالا شن یا سنگ باشه که باید سونوگرافی برم. البته در ناحیه کلیه راست و گهگاهی بیضه احصاص درد دارم.
      گفت چقد سفیکسیم مصرف کردی گفتم دو بسته. گفت قطع کن مصرفش رو.
      و گفت سیپروفلوکساسین و میترونیدازول مصرف کنم. هر دوازده ساعت دو تا سیپروفلوکساسین.

      حالا سوال من اینه که آیا مصرف دو سیپروفلوکساسین در هر دوازده ساعت مشکلی ایجاد نمیکنه؟ سیپروفلوکساسین 500
      البته ممکنه من بد شنیده باشم اشتباه کنم.

      آقای جباری من دندونم سوراخه ابسه کرده. این سفیکسیم که مصرف میکردم مگه نباید عفونت باکتریایی دندون رو حداقل خوب میکرد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من برای اینکه گیج نشوید بهتره با یک متخصص مشورت کنید تا نظرات کمی متفاوت است و می تواند شما را در شک و تردید بگذارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام.من18ساله هستم میخواستم بدونم آیاروغن خراطین آلت رابلند تر وقطورتر میکندیانه وآیاعوارض دارد ِیانه وتاچه اندازه آلت رابزرگ میکند وچه مدت باید استفاده شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    دکتر من واریکسول داشتم الان 15 روزه که عمل کردم میخواستم ببینم کشیدن سیگار یا قلیون در حال حاضر اسیبی داره واسه من یا ضرری میرسونه به عملی ک انجام داده.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      روی عمل تاثیری ندارد ولی باعث آسیب اسپرم ها می شود
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    دکتر جان عکسارو به ایمیلتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس فقط در سایت ارسال شود
  • تصویر کاربر ehsan چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    با غرض سلام و خسته نباشید****ممنون از اینکه به سوالها پاسخ میدهید یک هفته پیش راجع به درد شکم باهاتون مشورت کردم تشخیص دکتر اورولوژی تورم روده بود قرص مترونیدازول و کلیدینیوم سی داد الان 2 روزه میخورم بعضی وقتها درد شدیدی میپیچه تو شکمم در حدی که از شدت درد خم میشم فکر میکنم دستشویی دارم ولی ندارم از روزی که قرصهارو میخورم تو مدفوعم یه ماده ی لزجی میبینم ایا عفونته؟نیازی به سونو و ازمایش هست؟ در اثر یه سری مشکلات خیلی جوش و استرس دارم ایا ربطی به این مشکلاتم داره یا نه >>>خیلی خیلی ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با متخصص گوارش مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط