علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر aziz چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلا م یکسال قبل عمل هیدروسل انجام دادم بعداز 4ماه بیضه به حال طبیعی برگشت ولی بعد از آن رفته رفته بزرگ شد الان یکسال از عمل گذشته ایا ممکن است عود کرده باشد ضمنا هیچ دردی ویا مشکل انزال ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیدروسل غالبا عود نمی کند با اینحال سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    1اقای دکتر اگه مردی واژن زن را لیس بزند ایا بیناری hpvاز راه بزاق دهان هم صورت میگیرد ؟یعنی مرد داشته باشد ولی رابطه نداشته باشن و زن را لیس بزند ایا زن میگیرد ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر مخاط دهان مبتلا باشد امکان انتقال هست
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.من یه مدتی هست که روی آلتم قسمت ختنه گاه تا سر آلت جوشهایی زیر پوستی زده قبلا کم بود یه مدتی هست که زیاد شده میخواستم بدونم این زیگیله ,خارش و دردیم ندارم نگرانم ممنون میشم جواب بدید.
    شرایطی هست که بتونم عکس بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله از همین طریق عکس upload کنید
  • تصویر کاربر پوپو جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    با عرض سلم و خسته نباشید خدمت جناب دکتر.
    دکتر جباری بنده دانشجوی کارشناسی ارشد برق و 24 سال سن دارم. اینا رو گفتم که پیش زمینه برای سوالم که جوابش برایم خیلی مهمه. من از زمانی که خودم رو شناختم درس خوندم و کلا در گیر رابطه جنسی نبودم و منظورم اینه فرصت نداشتم تا بتونم در عمل پیخیلی مسائل ببرم. موضوعی که منو نگران کرده و چند وقته مثل خوره فکرم رو مشغول کرده اندازه آلت هستش. مطالب و سایت های مختلفی خوندم و اطلاعاتم صفر نیس اما یه جورایی جواب شما واسه من حجت شده. طول آلت تناسلی من چیزی بین 10 تا 12 سانت هست که دقیقا 11.5 هستش و از لحاظ قطر هم زیاد کلفت نیست و معمولیه. ببخشید که صریح حرف زدم. فقط اینکه آیا من در آینده به مشکل بر نمیخورم؟ رابطه جنسی بدی ندارم و میتونم شریک جنسی مناسبی برای زنم باشم؟ میتونم بچه دار بشم؟ اگر لطف کنید و پاسخ بدین ممنون میشم. یه دنیا تشکر و دعایم رفیق راهتان. فقط جناب دکتر من مطالب سایت شما و سات های بسیاری خوندم فقط میخوام خودتون جواب بدین و ارجاع ندین به لینک ها ی مختلف. ممنون
    با احترام بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز آلت شما در محدوه نرمال هست و امکان برقراری یک رابطه خوب وجود دارد ولی باید بدانید در رابطه جنسی بجز سایز آلت خیلی مسایل دیگر مثل برقراری یکرابطه صحیح و دو طرفه هم دخیل هست . برای بچه دار شدن هم از نظر سایز اصلا مشکلی ندارید
    2. تصویر کاربر پوپو پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام جناب دکتر. واقعا ممنونم. میدونم شما روزانه با خیلی اشخاص امثال من برخورد میکنید اما واسه من حرفتون خیلی مهم بود و شاید باورتون نشه که ذهنم خیلی خالی شد و الان با کسی دوسش دارم خیلی راحت تر میتونم به زندگی مشترک فکر کنم. ممنونم. دعام بدرقه راهتون.
      با احترام بسیار
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهداد جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر آیا برای تشخیص تنگی مجرا سونوگرافی وجود دارد؟ در سایتی خواندم که از التراسوند می تواند برای تشخیص تنگی استفاده نمود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله اما کار روتینی نیست و اغلب انجام نمی دهند و عکس رنگی خیلی دقیق تر هست
    2. تصویر کاربر بهداد چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون. چون این روش کمتر تهاجمی است نسبت به عکس اگر ارزش تشخیصی دارد میخواهم آنرا برای تنگی احتمالی ابتدای مجرا انجام دهم. آیا مفید است و اینکه چه مرکزی در تهران انجام میدهد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      من عکس رنگی را توصیه می کنم چون در نهایت به پزشک اطلاعاتی برای تصمیم گیری نمی دهد . متاسفانه اطلاعی ندارم که در کدام مرکز انجم می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط