علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    من دیشب حین رابطه باخانمم اولش به سختی شق شد حتی به سوراخ نرسیده برخوردبه جاهای دیگرش ارضا شدم آقای دکتر زنم میگه اگه نتونی حلش کنی طلاقم بده یه ساله ازدواج کردیم ولی ارضا نشده حقیقتش من من مشکل ختنه ای دارم یعنی کلاهکش کامل پوشیده هست لطفا بهم زنگ بزنید یا راه ارتباطی مستقیم میخوام ممنونم یه زندگی رونجات بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر کامیاب شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر خسته نباشید
    جسارتا ی سوال داشتم ازتون اقای دکتر
    من الان مدتی ک زمانی ک التم میخواد راست بشه ی مقدار موقع راست سدن درد میگیره ولی وقتی ک راست میشه دیگه دردی نداره دستم ک میزنم دردی نداره
    میخواستم ببینم دلیلش چی میتونه باشه
    ازمایش ادرارو سونوگرافیم دادم چیزی نبود
    میخواستم بپرسم مشکل خاصیه ب نظر شما یا اینکه وجود لباس زیر ک ی مقدار جذب باشه میتونه دلیلش باشه؟
    لطفا راهنماییم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من مشکل خاصی نیست چون در نعوظ کامل دردی ندارید

  • تصویر کاربر Deli شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود شش ماهی هست من در روز ها و شب ها حدودا ۱۲یا۱۳ باری میرم دستشویی ، درد مثانه دارم و وقتی از خواب بلند میشم پهلو هام و کمرم ب شدت درد میکنه ، سونو رفتیم یورتروسل نشان داد، و حالا دکتر گفته باید سیستوسکوپی بشم ، این علائم نشانه چیست اقایه دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      این علائم در خیلی از بیماری ها دیده می شود و احیانا در سونوگرافی یورتروسل را تشخیص داده اند که پزشک تان توصیه به سیستوسکوپی کرده

  • تصویر کاربر پریا دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید اگه جواب ازمایش زگیل تناسلی ی اقایی منفی اعلام بشه ممکنه منی که با فرد مقابل اورال سکس داشتم سرطان حنجره بگیرم؟
    چون احساس میکنم چیزی تو گلوم گیر کرده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر پریا پنجشنبه ۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اصن کلا اگر‌ شخصی جواب ازمایشش منفی شده باشه امکان انتقال زگیل به هیچ کجای بدن نیست درسته؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      نه غلطه ولی توضیحش سخته

    4. تصویر کاربر پریا یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر ببخشید من نه احساس گلو درد دارم نه اینکه وقتی غذا میخورم احساس درد بکنم ولی دوماهیی میشه که احساس میکنم چیزی تو گلوم گیر کرده
      اگه ۱٪ احتمال زگیل تناسلی داخل دهان باشه چجوری درمان میشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      به نظر من بحث سرطان دهان برای شما مطرح نیست با اینحال برای اطمینان و رفع تشویش ذهنی بهتره توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شوید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    اقای دکتر اندازه الت من در حالت عادی 4سانتی متر و در حالت سفت15سانتیمتر است البته 20 سالم سن دارم خواستم بدونم این اندازه الت چطوره مشکل ساز نیست ببخشید اقای دکتر روغن خراطین برای بزرگ شدن الت تناسلی تاثیری دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      اقای دکتر اندازه الت من در حالت عادی 4سانتی متر و در حالت سفت15سانتیمتر است البته 20 سالم سن دارم خواستم بدونم این اندازه الت چطوره مشکل ساز نیست ؟...............................کاملا نرمال هست
      ببخشید اقای دکتر روغن خراطین برای بزرگ شدن الت تناسلی تاثیری دارد........................خیر

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط